醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  消化道出血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、消化道腫瘤、藥物因素等原因引起。消化道出血通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈、乏力、心悸等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后接受針對(duì)性治療。

  1、消化性潰瘍

  消化性潰瘍是消化道出血的常見原因，可能與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多等因素有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為上腹部疼痛、反酸、噯氣等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜。日常需避免辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。

  2、食管胃底靜脈曲張破裂

  食管胃底靜脈曲張破裂多見于肝硬化患者，與門靜脈高壓導(dǎo)致靜脈回流受阻有關(guān)。患者常突發(fā)大量嘔血，出血量大且迅猛。治療需緊急止血，可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素、注射用奧曲肽等藥物降低門靜脈壓力，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療?；颊咝鑷?yán)格禁食，避免粗糙堅(jiān)硬食物。

  3、急性胃黏膜病變

  急性胃黏膜病變可能與應(yīng)激、酒精、藥物等因素有關(guān)，導(dǎo)致胃黏膜屏障受損。患者表現(xiàn)為突發(fā)嘔血或黑便，可伴有上腹不適。治療需停用損傷胃黏膜藥物，遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸液等藥物保護(hù)胃黏膜。日常需注意休息，避免精神緊張。

  4、消化道腫瘤

  消化道腫瘤如胃癌、結(jié)腸癌等可因腫瘤血管破裂或腫瘤侵蝕血管導(dǎo)致出血。患者除出血外，可伴有消瘦、貧血、腹部包塊等癥狀。治療需根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)切除、化療等綜合治療?；颊咝杓訌?qiáng)營養(yǎng)支持，定期復(fù)查。

  5、藥物因素

  長期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥或抗凝藥物可能損傷消化道黏膜導(dǎo)致出血?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)加用胃黏膜保護(hù)劑。用藥期間需密切觀察大便顏色，出現(xiàn)黑便及時(shí)就醫(yī)。

  消化道出血患者需臥床休息，禁食期間通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，出血停止后從流質(zhì)飲食逐漸過渡到正常飲食。避免粗糙、過熱、刺激性食物，戒煙戒酒。保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡或腸鏡，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)頭暈、心悸等不適癥狀及時(shí)就醫(yī)。