醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  新生兒黃疸290μmol/L屬于病理性黃疸，需立即就醫(yī)排查膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。主要干預(yù)方式包括藍(lán)光治療、藥物治療、換血療法、病因治療。

  1、藍(lán)光治療

  藍(lán)光治療是首選方案，通過(guò)特定波長(zhǎng)光線促使膽紅素分解。治療期間需密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平變化，注意保護(hù)嬰兒眼睛及會(huì)陰部皮膚。

  2、藥物治療

  可遵醫(yī)囑使用白蛋白注射液、苯巴比妥片、茵梔黃口服液等藥物輔助治療。用藥需結(jié)合肝功能檢測(cè)結(jié)果，警惕藥物過(guò)敏反應(yīng)。

  3、換血療法

  當(dāng)膽紅素超過(guò)342μmol/L或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需考慮換血。該操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，嚴(yán)格評(píng)估血型匹配及感染風(fēng)險(xiǎn)。

  4、病因治療

  需排查ABO溶血、G6PD缺乏癥、膽道閉鎖等原發(fā)病。針對(duì)不同病因采取相應(yīng)治療，如溶血患兒需靜脈注射免疫球蛋白。

  家長(zhǎng)需按醫(yī)囑記錄喂養(yǎng)量及排便次數(shù)，加強(qiáng)皮膚顏色觀察，避免陽(yáng)光直射退黃等錯(cuò)誤操作，發(fā)現(xiàn)嗜睡或拒奶等異常立即返院復(fù)查。