醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎功能衰竭可能由糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、藥物性腎損傷、尿路梗阻等原因引起，可通過(guò)控制原發(fā)病、藥物治療、透析治療、腎移植等方式治療。腎功能衰竭是指腎臟功能部分或全部喪失，無(wú)法正常排出代謝廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

  1、糖尿病腎病

  長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷，表現(xiàn)為蛋白尿、水腫等癥狀。治療需嚴(yán)格控糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或二甲雙胍片，配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食?？蛇x用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片等保護(hù)腎功能。

  2、高血壓腎病

  持續(xù)高血壓使腎小球動(dòng)脈硬化，出現(xiàn)夜尿增多、血肌酐升高等表現(xiàn)。需長(zhǎng)期服用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥，將血壓控制在130/80mmHg以下，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。

  3、腎小球腎炎

  免疫復(fù)合物沉積引發(fā)腎小球炎癥，常見(jiàn)血尿、泡沫尿等癥狀。急性期需使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片抑制免疫反應(yīng)，慢性期配合百令膠囊調(diào)理，避免感染和過(guò)度勞累。

  4、藥物性腎損傷

  長(zhǎng)期濫用解熱鎮(zhèn)痛藥或抗生素可能導(dǎo)致腎小管壞死，表現(xiàn)為少尿、腰痛。應(yīng)立即停用腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊，必要時(shí)用還原型谷胱甘肽注射液修復(fù)損傷，定期監(jiān)測(cè)腎功能。

  5、尿路梗阻

  結(jié)石、腫瘤等阻塞尿路會(huì)引起腎積水，伴隨排尿困難、腎區(qū)叩痛。需通過(guò)輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻，術(shù)后服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿，每日飲水量保持2000毫升以上。

  腎功能衰竭患者需嚴(yán)格限制高鉀、高磷食物攝入，選擇低蛋白主食如麥淀粉。每周進(jìn)行3-5次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如步行，避免劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿量和體重變化，透析患者需保護(hù)血管通路，注意預(yù)防感染。出現(xiàn)惡心嘔吐、胸悶氣促等緊急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。