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機(jī)械性腸梗阻腹痛特點(diǎn)是什么?

來源:博禾知道

2024-06-03 15:16 19人閱讀

問題描述:機(jī)械性腸梗阻腹痛特點(diǎn)是什么?

醫(yī)生回答(1)

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機(jī)械性腸梗阻的臨床表現(xiàn)及超聲診斷有哪些
機(jī)械性腸梗阻是由于腸管內(nèi)堵塞、腸管外受壓、腸管本身的套疊或閉鎖等原因?qū)е碌哪c腔縮窄、腸內(nèi)容物通過障礙。臨床表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、腹脹及停止排氣排便等。部分患者可發(fā)現(xiàn)體溫升高、脈搏加快、血壓下降、意識(shí)障礙等感染性休克表現(xiàn)。超聲一般表現(xiàn)為顯示梗阻部位以上的腸腔擴(kuò)張,小腸內(nèi)徑多超過3厘米,結(jié)腸內(nèi)徑超過5厘米,擴(kuò)張的腸管積氣或者積液,積氣為形態(tài)不同的強(qiáng)回聲光團(tuán),后方有聲衰減,也顯示為管狀無回聲區(qū)體內(nèi),有時(shí)可見到浮動(dòng)的強(qiáng)回聲光點(diǎn),部分腸黏膜皺壁水腫增厚,可呈魚刺狀、乳頭狀或者平行線條狀。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
機(jī)械性腸梗阻和絞窄性腸梗阻的區(qū)別
腸外壓迫和腸阻塞等多種原因引發(fā)的一系列臨床病癥,造成腸實(shí)質(zhì)物經(jīng)過阻礙物。腸阻塞的原因許多。大概有不一樣的病發(fā)原因和不一樣的醫(yī)治方式。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
機(jī)械性腸梗阻與動(dòng)力性腸梗阻有什么區(qū)別
機(jī)械性腸梗阻和動(dòng)力性腸梗阻的區(qū)別主要在以下幾點(diǎn):第一,機(jī)械性腸梗阻腹痛的性質(zhì)常為陣發(fā)性絞痛,當(dāng)發(fā)生絞窄時(shí)為持續(xù)性劇痛;動(dòng)力性腸梗阻腹痛性質(zhì)成為持續(xù)性脹痛,程度較輕。第二,機(jī)械性除結(jié)腸梗阻外嘔吐較明顯,麻痹性往往不明顯;第三,機(jī)械性腸梗阻除低位結(jié)腸梗阻外,可不明顯;動(dòng)力性腸梗阻常全腹部顯著腹脹。第四,機(jī)械性腸梗阻腸鳴音亢進(jìn);動(dòng)力性腸梗阻腸鳴音往往減弱甚至消失。第五,腹部立位平片可見機(jī)械性腸阻梗,梗阻近端部分腸管脹氣,可見液氣平面。麻痹性腸梗阻,大小腸積氣完全擴(kuò)張。
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
機(jī)械性腸梗阻和單純性腸梗阻的區(qū)別
簡單機(jī)械性腸阻塞是腸阻塞的一種典型。病患可出現(xiàn)腹痛、腹脹、肛門排便排氣中斷病癥。腸梗阻病患可見腸型和蠕動(dòng)波,肚子超聲可見多個(gè)液氣平面。
李旭彤 主任醫(yī)師 益陽市中心醫(yī)院
機(jī)械性腸梗阻是什么 是什么原因引起的
機(jī)械性腸梗阻主要是由于腸道內(nèi)外或者腸壁本身,由于各種病變或者因素,使腸腔變小、腸道內(nèi)容物無法通過梗阻的地方,從而導(dǎo)致腸道梗阻的癥狀。一般主要見于粘連性腸梗阻或者由于腸道內(nèi)糞塊導(dǎo)致腸梗阻的癥狀,同時(shí)腸道惡性腫瘤也會(huì)引起腸梗阻以及腸套疊等等,均是導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻的原因。對(duì)于機(jī)械性腸梗阻,根據(jù)有無血液循環(huán)障礙又分為單純性和絞窄性腸梗阻。單純性腸梗阻一般沒有血液循環(huán)障礙,而對(duì)于絞窄性腸梗阻屬于腸梗阻當(dāng)中的極為危重癥,同時(shí)伴有血液循環(huán)障礙,對(duì)于何種原因引起,那么需要進(jìn)行ct或者x線檢查,一旦證實(shí)是腸道惡性腫瘤,那么需要及時(shí)去普外科進(jìn)行限期手術(shù)。
蒙嶺 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
機(jī)械性腸梗阻的主要表現(xiàn)
機(jī)械性腸梗阻的主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐,伴肛門停止排氣排便等癥狀。如果患者的機(jī)械性腸梗阻一直未能得到解除,還可能會(huì)引起腹部劇烈的絞痛,甚至是腸壞死、感染性休克等癥狀。如果患者有機(jī)械性腸梗阻的臨床表現(xiàn),一定要及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行就診,醫(yī)生可能會(huì)建議患者完善相應(yīng)的檢查和檢驗(yàn)。除了進(jìn)行對(duì)癥治療以外,可能還要明確病因,然后再進(jìn)行對(duì)因治療。比如如果是腫瘤所引起的腸梗阻,則可能還需要進(jìn)行切除腫瘤治療。
陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
機(jī)械性腸梗阻和單純性腸梗阻的區(qū)別
簡單機(jī)械性腸阻塞是腸阻塞的一種典型。病患可出現(xiàn)腹痛、腹脹、肛門排便排氣中斷病癥。腸梗阻病患可見腸型和蠕動(dòng)波,肚子超聲可見多個(gè)液氣平面。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
機(jī)械性腸梗阻的原因是什么
機(jī)械性腸梗阻的原因包括,腸壁原因、腸外原因、腸腔的原因。機(jī)械性腸梗阻是多種原因造成腸腔變小,腸道內(nèi)容物排出受到阻礙,表現(xiàn)為腹痛,嘔吐、停止排便排氣等臨床表現(xiàn)。形成的原因是有多方面的,腸壁的原因,往往包括腫瘤、先天性的腸道閉鎖,腸道結(jié)核,腸道多發(fā)性的息肉,炎癥性的狹窄等造成梗阻。腸外的原因,通常見于腹股溝斜疝、先天性環(huán)狀胰腺、小腸扭轉(zhuǎn)、手術(shù)后腸粘連。腸腔內(nèi)的病變,多半見于寄生蟲,膽結(jié)石等造成腸腔堵塞引起。
冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
機(jī)械性腸梗阻術(shù)后腹脹用什么藥好
這個(gè)有可能是和手術(shù)以后的并發(fā)癥腸粘連有關(guān)系建議你可以吃點(diǎn)促胃動(dòng)力的藥物試試看看有沒有什么效果。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
機(jī)械性腸梗阻有什么癥狀
機(jī)械性腸梗阻引起的癥狀,主要概括如下:1.嘔吐,一般可見于早期。比如梗阻部位偏上,容易導(dǎo)致嘔吐、惡心等癥狀,通常次數(shù)偏多,且嘔吐物多為胃以及十二指腸內(nèi)容物,有時(shí)有膽汁。若是梗阻位置偏下,通常嘔吐次數(shù)偏少,且時(shí)間出現(xiàn)較晚。2.腹痛,屬于此病比較常見的癥狀,表現(xiàn)在陣發(fā)性腹部劇烈疼痛。一般在腹痛時(shí),可能出現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn)。3.腹脹,通常出現(xiàn)時(shí)間較晚。梗阻部位偏上,腹脹大多不明顯。若是偏下,通常腹脹比較明顯。4.停止排氣或者是排便,主要發(fā)生在完全腸梗阻。
臧金萍 主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院
單純性機(jī)械性腸梗阻的特點(diǎn)是什么
單純性機(jī)械性腸梗阻的特點(diǎn)主要有腸腔阻塞、腸壁血運(yùn)正常、無腸管壞死、梗阻近端腸管擴(kuò)張、遠(yuǎn)端腸管空虛。一、腸腔阻塞單純性機(jī)械...
機(jī)械性腸梗阻癥狀有哪些 機(jī)械性腸梗阻3大癥狀揭曉
機(jī)械性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹及停止排便排氣三大核心癥狀。機(jī)械性腸梗阻的癥狀發(fā)展通常按早期表現(xiàn)→進(jìn)展期→終末期的...
機(jī)械性腸梗阻是什么怎么治
機(jī)械性腸梗阻是腸道因物理性阻塞導(dǎo)致內(nèi)容物通過障礙的急腹癥,需及時(shí)解除梗阻防止腸壞死。主要治療包括胃腸減壓、液體復(fù)蘇、手術(shù)...
麻痹性腸梗阻與機(jī)械性腸梗阻有什么區(qū)別
麻痹性腸梗阻與機(jī)械性腸梗阻的核心區(qū)別在于病因和機(jī)制:麻痹性腸梗阻由腸道蠕動(dòng)功能喪失導(dǎo)致,機(jī)械性腸梗阻因物理性阻塞引起。前...
機(jī)械性腸梗阻的癥狀有哪些
機(jī)械性腸梗阻的癥狀主要包括腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣以及腸鳴音異常。1、腹痛:機(jī)械性腸梗阻早期表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,多位??...
機(jī)械性腸梗阻和麻痹性腸梗阻的區(qū)別和聯(lián)系都有什么
機(jī)械性腸梗阻和麻痹性腸梗阻均屬于腸梗阻類型,核心區(qū)別在于病因與機(jī)制:機(jī)械性由物理阻塞引起,麻痹性因腸道蠕動(dòng)喪失導(dǎo)致。兩者...
單純性機(jī)械性腸梗阻可以引起
單純性機(jī)械性腸梗阻可引起腹痛、腹脹、惡心嘔吐及排便排氣停止等典型癥狀,這種疾病嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致腸管壞死甚至危及生命。一旦懷...
機(jī)械性腸梗阻和動(dòng)力性腸梗阻有什么區(qū)別
機(jī)械性腸梗阻與動(dòng)力性腸梗阻的區(qū)別主要在于病因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)。機(jī)械性腸梗阻由物理性阻塞引起,動(dòng)力性腸梗阻則因腸道蠕動(dòng)...
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胸痛和貧血有什么關(guān)系

胸痛與貧血可能存在關(guān)聯(lián),貧血嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)胸痛,但胸痛更常見于心血管或呼吸系統(tǒng)疾病。貧血導(dǎo)致胸痛主要與心肌缺氧有關(guān),而其他胸痛原因需優(yōu)先排除心絞痛、肺炎等急重癥。

貧血引發(fā)胸痛通常發(fā)生在血紅蛋白濃度顯著降低時(shí)。紅細(xì)胞攜氧能力下降會(huì)導(dǎo)致心肌供氧不足,表現(xiàn)為心前區(qū)悶痛或壓迫感,活動(dòng)后加重,可能伴隨頭暈、乏力等貧血典型癥狀。這種情況多見于重度缺鐵性貧血、溶血性貧血急性發(fā)作或骨髓造血功能障礙。改善貧血后胸痛可緩解,但需警惕貧血本身可能由消化道出血、血液系統(tǒng)腫瘤等嚴(yán)重疾病引起。

非貧血相關(guān)的胸痛原因更為復(fù)雜。心源性胸痛如冠心病發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)性胸骨后壓榨樣疼痛;呼吸系統(tǒng)疾病如胸膜炎可產(chǎn)生隨呼吸加重的銳痛;胃食管反流引發(fā)的胸痛常伴有燒灼感。這些疾病可能獨(dú)立發(fā)生,也可能與貧血共存。例如長期消化道出血既會(huì)導(dǎo)致缺鐵,又可能因潰瘍引起上腹痛放射至胸部。

出現(xiàn)胸痛伴貧血癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)檢查心電圖、血常規(guī)、鐵代謝等指標(biāo)。日常需保證紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵食物的攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。確診貧血類型后需針對(duì)病因治療,如缺鐵性貧血補(bǔ)充鐵劑,同時(shí)排查潛在出血灶。胸痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)意識(shí)改變需緊急處理。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
流鼻涕打噴嚏能吃雞蛋嗎

流鼻涕打噴嚏時(shí)一般可以吃雞蛋,但需確保對(duì)雞蛋不過敏且癥狀非嚴(yán)重過敏反應(yīng)引起。雞蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,有助于維持免疫系統(tǒng)功能。

流鼻涕打噴嚏常見于感冒或過敏性鼻炎等上呼吸道問題。雞蛋作為高營養(yǎng)密度食物,其蛋白質(zhì)成分可幫助修復(fù)黏膜組織,維生素A和鋅對(duì)呼吸道防御功能有支持作用。烹飪方式建議選擇易消化的水煮蛋或蛋花湯,避免油炸加重咽喉刺激。若癥狀由普通感冒引起,適量攝入雞蛋不會(huì)加重鼻部分泌物,反而可能加速恢復(fù)。

少數(shù)對(duì)雞蛋過敏者可能出現(xiàn)鼻黏膜水腫加重的情況,典型表現(xiàn)為進(jìn)食后打噴嚏頻率增加或出現(xiàn)皮疹。雞蛋過敏引發(fā)的過敏性鼻炎需嚴(yán)格規(guī)避蛋類制品,此類患者接觸卵清蛋白后,免疫系統(tǒng)釋放的組胺會(huì)加劇鼻腔充血和分泌物。兒童首次嘗試雞蛋時(shí),家長需觀察是否出現(xiàn)揉鼻、眼瞼發(fā)紅等過敏征兆。

出現(xiàn)持續(xù)流涕伴發(fā)熱、黃綠色膿涕時(shí),可能提示細(xì)菌性鼻竇炎等繼發(fā)感染,此時(shí)高蛋白飲食需配合充足水分?jǐn)z入。雞蛋可與富含維生素C的番茄或綠葉蔬菜搭配,促進(jìn)鐵吸收的同時(shí)增強(qiáng)抗氧化能力。癥狀持續(xù)超過一周或伴隨喘息等癥狀,應(yīng)及時(shí)排查過敏原或感染因素。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
重組人干擾素治療鵝口瘡嗎

重組人干擾素可以用于治療鵝口瘡,但通常不作為首選藥物。鵝口瘡主要由白色念珠菌感染引起,治療以抗真菌藥物為主,重組人干擾素可能作為輔助治療手段。

鵝口瘡是一種常見的口腔黏膜感染性疾病,主要由白色念珠菌過度繁殖引起。典型表現(xiàn)為口腔黏膜上出現(xiàn)白色斑塊,可能伴有疼痛或灼熱感。抗真菌藥物如制霉菌素混懸液、克霉唑口腔貼片等是治療鵝口瘡的主要選擇,這些藥物能直接抑制真菌生長。重組人干擾素具有調(diào)節(jié)免疫功能和抗病毒作用,在免疫功能低下患者合并病毒感染時(shí)可能考慮使用,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。對(duì)于單純性鵝口瘡,通常不建議常規(guī)使用重組人干擾素。

使用重組人干擾素治療鵝口瘡時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等不良反應(yīng),且需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。免疫功能正常的鵝口瘡患者通常不需要使用重組人干擾素,通過局部抗真菌治療即可獲得良好效果。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或嚴(yán)重的鵝口瘡,應(yīng)查找潛在誘因如糖尿病、免疫缺陷等,而非單純依賴重組人干擾素治療。

保持口腔衛(wèi)生是預(yù)防和治療鵝口瘡的重要措施,建議使用軟毛牙刷輕柔清潔口腔,避免過度使用抗菌漱口水。嬰幼兒患者哺乳用具應(yīng)定期消毒,成人患者需注意義齒清潔。飲食上可適量攝入無糖酸奶等含益生菌食品,避免高糖飲食。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
頸椎病疼痛要放血嗎

頸椎病疼痛一般不建議自行放血治療。頸椎病多由頸椎退行性變、長期勞損或姿勢(shì)不當(dāng)引起,放血無法解決根本問題且存在感染風(fēng)險(xiǎn)。

頸椎病疼痛的治療應(yīng)以緩解癥狀和改善頸椎功能為主。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕肌肉痙攣,使用40-45℃熱毛巾每日敷患處2-3次。頸椎牽引能增大椎間隙,減輕神經(jīng)壓迫,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解炎癥性疼痛,但需注意胃腸不良反應(yīng)。物理治療包括超短波、中頻電刺激等,可改善局部代謝。嚴(yán)重神經(jīng)壓迫者可考慮頸椎前路減壓融合術(shù)等手術(shù)治療。

日常應(yīng)避免長時(shí)間低頭,使用符合人體工學(xué)的枕頭,工作間隙做頸椎米字操。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度游泳、放風(fēng)箏等運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)頸背肌群。若出現(xiàn)上肢麻木、行走不穩(wěn)等癥狀需及時(shí)就醫(yī),禁止采用針刺、刀割等非正規(guī)放血療法。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
兩歲寶寶吃著了拉肚子怎么辦

兩歲寶寶積食腹瀉可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、腹部按摩、口服益生菌、就醫(yī)治療等方式緩解。積食腹瀉通常由飲食過量、食物不耐受、腸道菌群紊亂、胃腸功能紊亂、腸道感染等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少每餐進(jìn)食量,選擇易消化的米粥、爛面條等食物。暫停食用高脂肪、高糖食物,避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。采用少量多餐方式,每日可分5-6次進(jìn)食,每次進(jìn)食量控制在50-100毫升。

2、補(bǔ)充水分

腹瀉會(huì)導(dǎo)致水分和電解質(zhì)丟失,需要及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽??蛇x用低滲型口服補(bǔ)液鹽,每袋用250毫升溫水沖服。除補(bǔ)液鹽外,還可適當(dāng)給予米湯、蘋果汁等補(bǔ)充水分。

3、腹部按摩

以肚臍為中心順時(shí)針按摩腹部,每次5-10分鐘,每日2-3次。按摩力度要輕柔,有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。按摩時(shí)可配合使用嬰兒按摩油,注意保持室溫適宜。

4、口服益生菌

可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑。益生菌能幫助恢復(fù)腸道菌群平衡,改善消化功能。服用時(shí)需用溫水沖服,避免與抗生素同服。

5、就醫(yī)治療

如腹瀉持續(xù)超過3天,或出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、精神差等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況開具蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒等藥物。嚴(yán)重脫水時(shí)可能需要靜脈補(bǔ)液治療。

家長需密切觀察寶寶精神狀態(tài)、尿量和排便情況。保持臀部清潔干燥,每次排便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。注意飲食衛(wèi)生,餐具要定期消毒。如癥狀加重或出現(xiàn)新的不適,應(yīng)立即就醫(yī)檢查?;謴?fù)期要繼續(xù)保持清淡飲食,逐步恢復(fù)正常飲食結(jié)構(gòu)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
高血壓病人能吃蟲草花嗎
高血壓病人可以適量食用蟲草花。蟲草花富含多種營養(yǎng)成分,如蛋白質(zhì)、氨基酸、維生素和礦物質(zhì),具有一定的保健作用。對(duì)于高血壓患者來說,蟲草花中的某些成分可能有助于調(diào)節(jié)血壓,但需注意控制攝入量,避免過量食用導(dǎo)致不良反應(yīng)。 1、營養(yǎng)成分:蟲草花含有豐富的蛋白質(zhì)、氨基酸和維生素,這些成分有助于增強(qiáng)免疫力,改善身體機(jī)能。高血壓患者適量食用,可以補(bǔ)充營養(yǎng),提高身體抵抗力。 2、調(diào)節(jié)血壓:蟲草花中的某些活性成分可能具有調(diào)節(jié)血壓的作用。研究表明,蟲草花中的多糖類物質(zhì)能夠擴(kuò)張血管,降低血壓,對(duì)于高血壓患者有一定的輔助治療作用。 3、抗氧化作用:蟲草花富含抗氧化物質(zhì),如多酚類和黃酮類化合物,這些物質(zhì)能夠清除體內(nèi)自由基,減少氧化應(yīng)激對(duì)血管的損傷,有助于預(yù)防心血管疾病。 4、改善睡眠:蟲草花具有一定的鎮(zhèn)靜安神作用,能夠改善睡眠質(zhì)量。良好的睡眠有助于血壓的穩(wěn)定,高血壓患者適量食用蟲草花,可以改善睡眠,間接幫助控制血壓。 5、注意事項(xiàng):雖然蟲草花對(duì)高血壓患者有益,但需注意控制攝入量,避免過量食用。過量食用可能導(dǎo)致腸胃不適或其他不良反應(yīng)。建議在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下,合理搭配飲食,適量食用蟲草花。 高血壓患者在日常生活中,除了適量食用蟲草花外,還需注意均衡飲食,增加富含鉀、鎂、鈣等礦物質(zhì)的食物攝入,如香蕉、菠菜、牛奶等。同時(shí),保持適量運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳等,有助于控制體重,降低血壓。定期監(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑服用降壓藥物,保持良好的生活習(xí)慣,才能有效控制高血壓,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
如何發(fā)現(xiàn)霉菌尿道炎

霉菌尿道炎通常表現(xiàn)為外陰瘙癢、排尿灼痛、豆腐渣樣分泌物等癥狀,可通過分泌物鏡檢、尿常規(guī)、真菌培養(yǎng)等方式確診。霉菌尿道炎主要由白色念珠菌感染引起,常見誘因包括長期使用抗生素、免疫力低下、糖尿病控制不佳等。

1、觀察癥狀

霉菌尿道炎早期可能出現(xiàn)外陰及尿道口明顯瘙癢,排尿時(shí)有灼熱感或刺痛,部分患者可見白色凝乳狀或豆腐渣樣分泌物附著于尿道口。癥狀常在月經(jīng)前后加重,夜間瘙癢更為顯著。若出現(xiàn)上述表現(xiàn),建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)檢查。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

臨床診斷需依靠分泌物鏡檢發(fā)現(xiàn)假菌絲或芽生孢子,尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞增多。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或癥狀不典型者,需進(jìn)行真菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),該方法能明確致病菌種并指導(dǎo)用藥。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)避免污染,女性患者需避開月經(jīng)期。

3、排查誘因

需詳細(xì)詢問近期抗生素使用史、血糖控制情況以及免疫狀態(tài)。長期應(yīng)用廣譜抗生素可能破壞陰道正常菌群,未控制的糖尿病會(huì)增加真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。免疫功能低下人群如HIV感染者、腫瘤患者更易發(fā)生反復(fù)感染,這類患者需完善免疫功能評(píng)估。

4、鑒別診斷

需與細(xì)菌性尿道炎、滴蟲性陰道炎等疾病區(qū)分。細(xì)菌感染多表現(xiàn)為膿性分泌物,滴蟲感染常伴泡沫狀白帶?;旌细腥緯r(shí)癥狀可能不典型,必要時(shí)需聯(lián)合檢測(cè)細(xì)菌培養(yǎng)、支原體檢測(cè)等項(xiàng)目。老年患者還需排除萎縮性尿道炎的可能。

5、規(guī)范治療

確診后可遵醫(yī)囑使用克霉唑栓劑、氟康唑膠囊、制霉菌素片等抗真菌藥物。反復(fù)發(fā)作患者需延長療程,配偶應(yīng)同步治療。妊娠期患者禁用口服唑類藥物,可選擇局部用克霉唑制劑。治療期間保持外陰干燥,避免穿緊身化纖內(nèi)褲。

預(yù)防霉菌尿道炎需注意避免濫用抗生素,控制血糖在正常范圍,日常選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。清洗外陰時(shí)無須使用洗液,清水沖洗即可。飲食上減少高糖食物攝入,適量補(bǔ)充含益生菌的發(fā)酵乳制品。游泳后及時(shí)更換泳衣,月經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)避免自行用藥,需經(jīng)專業(yè)檢查后針對(duì)性治療。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
神經(jīng)性梅毒驗(yàn)血能檢測(cè)出來嗎

神經(jīng)性梅毒驗(yàn)血通常能檢測(cè)出來,但需結(jié)合特異性抗體檢測(cè)和腦脊液檢查綜合判斷。神經(jīng)性梅毒是梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的慢性感染,主要通過梅毒血清學(xué)試驗(yàn)(如TPPA、RPR)篩查,但確診需依賴腦脊液檢查中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白升高及特異性抗體陽性。

梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中,非特異性抗體試驗(yàn)(如RPR)可用于篩查感染,但無法區(qū)分活動(dòng)性感染或既往感染。特異性抗體試驗(yàn)(如TPPA)陽性提示梅毒感染,但無法確定是否累及神經(jīng)系統(tǒng)。當(dāng)患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(如頭痛、認(rèn)知障礙、視力下降)且血清學(xué)陽性時(shí),需進(jìn)行腰椎穿刺獲取腦脊液。腦脊液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過5個(gè)/μL、蛋白水平升高或特異性抗體陽性,可支持神經(jīng)性梅毒診斷。

部分早期神經(jīng)性梅毒患者血清學(xué)試驗(yàn)可能呈陰性,或腦脊液檢查結(jié)果不典型。此類情況多見于免疫功能低下者或既往不規(guī)范治療者。若高度懷疑神經(jīng)性梅毒但初次檢查陰性,需重復(fù)檢測(cè)或結(jié)合影像學(xué)(如MRI顯示腦膜強(qiáng)化)輔助診斷。

神經(jīng)性梅毒確診后需規(guī)范治療,首選青霉素靜脈注射?;颊邞?yīng)定期復(fù)查血清學(xué)和腦脊液指標(biāo),監(jiān)測(cè)療效。避免不安全性行為、固定性伴侶是預(yù)防梅毒感染的關(guān)鍵。若出現(xiàn)不明原因神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,尤其有高危暴露史者,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善相關(guān)檢查。

汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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