醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小孩鼻孔進(jìn)了米飯可通過輕柔擤鼻、使用生理鹽水沖洗、借助吸鼻器、就醫(yī)取出等方式處理。鼻腔異物通常由進(jìn)食時(shí)說話嬉笑、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、模仿行為等因素引起。

  1、輕柔擤鼻

  家長(zhǎng)可讓孩子保持站立姿勢(shì)，用手指壓住未堵塞的鼻孔，指導(dǎo)孩子用中等力度擤鼻。重復(fù)進(jìn)行2-3次，氣流可能將米飯粒推出。此方法適用于米飯粒位置較淺且孩子能配合的情況，操作時(shí)需避免用力過猛導(dǎo)致異物深入或鼻黏膜損傷。

  2、生理鹽水沖洗

  使用溫度接近體溫的生理鹽水，通過醫(yī)用鼻腔沖洗器或滴管緩慢注入堵塞側(cè)鼻孔。沖洗時(shí)讓孩子頭部前傾30度，水流可攜帶異物從另一側(cè)鼻孔或口腔排出。該方法能避免棉簽等工具造成二次傷害，尤其適合3歲以上能配合沖洗的兒童。

  3、吸鼻器輔助

  選擇嬰幼兒專用吸鼻器，家長(zhǎng)先清潔雙手并消毒吸頭，將吸頭對(duì)準(zhǔn)異物所在鼻孔邊緣而非直接接觸米飯粒。負(fù)壓吸引時(shí)保持吸頭與鼻孔密封，短促間歇吸引更有效。注意吸引力道不宜過大，避免鼻腔組織水腫。

  4、就醫(yī)取出

  若米飯粒進(jìn)入鼻腔超過30分鐘未排出，或伴隨鼻腔出血、呼吸急促等情況，需立即前往耳鼻喉科。醫(yī)生可能使用前鼻鏡、異物鉤或負(fù)壓吸引裝置處理，深度異物需配合鼻內(nèi)鏡取出。就診前應(yīng)安撫孩子情緒，禁止自行用鑷子掏取。

  5、預(yù)防措施

  家長(zhǎng)需培養(yǎng)孩子進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣，避免邊吃邊跑跳或說話。幼兒期可選擇黏性較小的米飯品種，用餐時(shí)保持環(huán)境安靜。定期修剪孩子指甲以防其自行掏挖鼻腔，家中尖銳物品及小顆粒玩具應(yīng)妥善收納。

  日常需觀察孩子是否出現(xiàn)單側(cè)鼻塞、流膿涕或反復(fù)揉鼻等異常，這些可能是鼻腔殘留異物的表現(xiàn)?？啥ㄆ谟脙和瘜Ｓ帽乔蛔o(hù)理噴霧保持黏膜濕潤(rùn)，降低異物附著概率。若孩子有反復(fù)鼻腔異物史，建議進(jìn)行過敏原檢測(cè)排除過敏性鼻炎導(dǎo)致的鼻腔瘙癢癥狀。餐后及時(shí)清潔孩子面部，檢查口腔鼻腔有無食物殘留。