醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  老人半月板損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、關節(jié)腔注射、手術治療等方式改善。半月板損傷可能與退行性改變、外傷等因素有關，通常表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛、活動受限等癥狀。

  1、保守治療

  急性期需減少膝關節(jié)負重活動，避免上下樓梯或深蹲動作，使用拐杖輔助行走減輕半月板壓力。疼痛緩解后可進行直腿抬高、股四頭肌等長收縮等康復訓練，增強膝關節(jié)穩(wěn)定性。日?？膳宕髯o膝提供支撐，但需避免長期依賴。

  2、藥物治療

  疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。若伴隨關節(jié)腫脹，可聯(lián)合邁之靈片消除水腫。急性期也可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹。需注意胃腸不適等藥物不良反應。

  3、物理治療

  超短波、超聲波等理療能促進局部血液循環(huán)，加速損傷修復。中醫(yī)針灸取犢鼻、陽陵泉等穴位可舒筋活絡。低溫沖擊療法對緩解急性期腫脹疼痛效果較好。治療期間需結(jié)合肌肉力量訓練，防止關節(jié)僵硬。

  4、關節(jié)腔注射

  對于反復發(fā)作的關節(jié)積液，可在無菌操作下進行透明質(zhì)酸鈉關節(jié)腔注射，改善關節(jié)潤滑功能。嚴重疼痛者可考慮糖皮質(zhì)激素局部注射，但每年不宜超過3次。注射后需保持穿刺點干燥，避免劇烈活動。

  5、手術治療

  Ⅲ度以上撕裂或保守治療無效時，建議行關節(jié)鏡下半月板縫合術或部分切除術。術后需進行漸進式康復訓練，早期以被動關節(jié)活動為主，6周后逐步增加負重。老年患者合并骨關節(jié)炎時可同期行軟骨修復術。

  老人半月板損傷后應控制體重減輕關節(jié)負荷，日常補充鈣劑和維生素D維護骨骼健康。行走時選擇防滑鞋避免跌倒，座椅高度以膝關節(jié)屈曲90度為宜。康復期間可適量食用牛奶、深海魚等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和歐米伽3脂肪酸的食物，促進軟組織修復。若出現(xiàn)膝關節(jié)交鎖或突發(fā)腫脹需及時復查。