醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  早產(chǎn)兒手腳冰涼多數(shù)情況下是正常的生理現(xiàn)象，少數(shù)情況下可能與疾病有關(guān)。早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完善，皮下脂肪較薄，容易因環(huán)境溫度變化出現(xiàn)手腳溫度波動。若伴隨拒奶、精神差、皮膚發(fā)花等癥狀時需警惕病理因素。

  早產(chǎn)兒因體表面積相對較大，散熱較快，末梢循環(huán)發(fā)育不成熟，手腳溫度常低于軀干。室內(nèi)溫度維持在24-26攝氏度，使用棉質(zhì)衣物包裹四肢，可減少熱量散失。監(jiān)測腋溫在36.5-37.3攝氏度范圍內(nèi)且進(jìn)食正常、睡眠安穩(wěn)時，無需過度干預(yù)。避免過度包裹導(dǎo)致捂熱綜合征，手腳微涼但皮膚紅潤有彈性屬于正常表現(xiàn)。

  當(dāng)手腳持續(xù)冰涼合并體溫低于36攝氏度時，需排查新生兒敗血癥、低血糖、甲狀腺功能減退等疾病。早產(chǎn)兒感染時可能出現(xiàn)毛細(xì)血管收縮導(dǎo)致肢端厥冷，同時伴有反應(yīng)低下、奶量下降、呼吸暫停等警示癥狀。先天性心臟病患兒因血液循環(huán)障礙，也會出現(xiàn)四肢末端溫度偏低伴口唇青紫現(xiàn)象。

  建議家長每日監(jiān)測早產(chǎn)兒核心體溫和四肢溫度差，喂養(yǎng)時觀察吸吮力及精神狀態(tài)。保持室內(nèi)濕度50%-60%，使用預(yù)熱的包被更換尿布。若發(fā)現(xiàn)肢冷伴隨皮膚大理石花紋、哭聲微弱等情況，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、CRP、血糖等檢測。日?？赏ㄟ^袋鼠式護(hù)理促進(jìn)體溫穩(wěn)定，避免使用熱水袋等局部加熱設(shè)備。