醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小孩手腳脫皮可能與遺傳因素、環(huán)境干燥、維生素缺乏、真菌感染、接觸性皮炎等原因有關(guān)。主要表現(xiàn)為手腳皮膚干燥、脫屑、發(fā)紅或瘙癢等癥狀，可通過(guò)保濕護(hù)理、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、抗真菌治療等方式改善。

  1、遺傳因素

  部分兒童因遺傳性皮膚屏障功能缺陷，容易出現(xiàn)手腳脫皮。這類情況通常表現(xiàn)為季節(jié)性加重，皮膚干燥無(wú)炎癥反應(yīng)。建議家長(zhǎng)加強(qiáng)保濕護(hù)理，選擇含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜，避免使用堿性清潔產(chǎn)品。若伴隨明顯瘙癢或紅斑，需就醫(yī)排除魚鱗病等遺傳性皮膚病。

  2、環(huán)境干燥

  秋冬季節(jié)空氣濕度低或頻繁洗手未及時(shí)保濕，會(huì)導(dǎo)致角質(zhì)層水分流失引發(fā)脫皮。表現(xiàn)為細(xì)碎鱗屑脫落，無(wú)紅腫疼痛。家長(zhǎng)需調(diào)整室內(nèi)濕度至50%-60%，洗手后立即涂抹凡士林等封閉性保濕劑，減少使用含酒精的免洗洗手液。

  3、維生素缺乏

  長(zhǎng)期挑食導(dǎo)致維生素A、B族或鋅缺乏時(shí)，會(huì)影響皮膚正常代謝。癥狀多為對(duì)稱性脫屑，可能伴口角炎或毛發(fā)干枯?？蛇m量增加動(dòng)物肝臟、深色蔬菜、全谷物等食物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素AD滴劑、葡萄糖酸鋅口服溶液等制劑。

  4、真菌感染

  紅色毛癬菌感染引起的足癬或手癬，表現(xiàn)為環(huán)狀紅斑伴邊緣脫屑，瘙癢明顯。確診需通過(guò)真菌鏡檢，治療需遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散等抗真菌藥物。家長(zhǎng)需注意保持孩子鞋襪透氣，避免與他人共用毛巾。

  5、接觸性皮炎

  接觸橡皮泥、劣質(zhì)玩具或洗滌劑等刺激性物質(zhì)后，可能出現(xiàn)局部紅斑、水皰及脫皮。需立即停止接觸致敏物，用清水沖洗患處，嚴(yán)重時(shí)可短期外用丁酸氫化可的松乳膏。日常建議選擇無(wú)香料、無(wú)色素的生活用品。

  日常護(hù)理需注意保持手腳清潔干燥，冬季減少使用電熱毯，選擇純棉透氣襪。飲食保證優(yōu)質(zhì)蛋白和必需脂肪酸攝入，如魚類、堅(jiān)果等。若脫皮持續(xù)2周不緩解、伴隨滲液或發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診。避免自行撕扯脫皮部位，防止繼發(fā)感染。