醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎性尿崩癥患者停藥時(shí)間通常為3-6個(gè)月，具體需根據(jù)病因控制情況及腎功能恢復(fù)程度綜合評(píng)估。

  腎性尿崩癥的治療周期與病因直接相關(guān)。若由藥物或電解質(zhì)紊亂等可逆因素誘發(fā)，糾正病因后1-3個(gè)月尿量可逐漸恢復(fù)正常，此時(shí)在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下可能嘗試減停藥物。對(duì)于遺傳性或慢性腎臟病導(dǎo)致的腎性尿崩癥，需長(zhǎng)期使用去氨加壓素等藥物控制癥狀，停藥可能導(dǎo)致多尿、脫水復(fù)發(fā)。治療期間需定期復(fù)查尿滲透壓、血鈉及腎功能，當(dāng)尿量穩(wěn)定在2000-3000毫升/日且血鈉正常持續(xù)2-3個(gè)月時(shí)，醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否逐步減量。部分患者因腎小管永久性損傷需終身用藥，擅自停藥可能引發(fā)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂。

  患者治療期間應(yīng)保持每日飲水2000-2500毫升，避免高鹽高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)監(jiān)測(cè)體重及尿量變化。若出現(xiàn)頭痛、嗜睡等低鈉血癥表現(xiàn)需立即就醫(yī)。建議每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、血生化及腎臟超聲，由?？漆t(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案，不可自行決定停藥。