醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒吐痰和眼屎多可能與鼻淚管阻塞、上呼吸道感染、結(jié)膜炎、過敏反應(yīng)、淚囊炎等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)觀察嬰兒狀態(tài)，必要時(shí)就醫(yī)檢查。

  1、鼻淚管阻塞

  嬰兒鼻淚管發(fā)育不完全可能導(dǎo)致阻塞，淚液無(wú)法正常排出，積聚在眼瞼邊緣形成眼屎。吐痰可能與鼻腔分泌物倒流至咽喉有關(guān)。家長(zhǎng)可用干凈棉簽蘸溫水輕柔擦拭嬰兒眼角，并沿鼻梁兩側(cè)向下按摩促進(jìn)鼻淚管通暢。若持續(xù)不緩解，需就醫(yī)進(jìn)行淚道沖洗或探通術(shù)。

  2、上呼吸道感染

  病毒感染引起的感冒會(huì)導(dǎo)致鼻腔分泌物增多，部分痰液通過后鼻孔流入咽喉引發(fā)吐痰。同時(shí)可能伴隨結(jié)膜充血，使眼部分泌物增加。可遵醫(yī)囑使用小兒氨溴索口服溶液化痰，或利巴韋林顆粒抗病毒。保持室內(nèi)濕度，及時(shí)清理鼻腔分泌物。

  3、細(xì)菌性結(jié)膜炎

  細(xì)菌感染引發(fā)的結(jié)膜炎會(huì)產(chǎn)生黃色黏稠眼屎，可能伴隨眼瞼紅腫。病原體可能通過淚道逆行感染呼吸道，引發(fā)輕微咳嗽吐痰。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用妥布霉素滴眼液或紅霉素眼膏，避免交叉感染。家長(zhǎng)護(hù)理前后需徹底洗手。

  4、過敏反應(yīng)

  接觸塵螨、花粉等過敏原可能導(dǎo)致過敏性結(jié)膜炎，表現(xiàn)為透明絲狀眼屎。同時(shí)呼吸道過敏可引發(fā)痰液分泌增多。需排查并遠(yuǎn)離過敏原，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿。保持居室清潔，避免使用刺激性洗護(hù)用品。

  5、先天性淚囊炎

  新生兒淚囊炎因鼻淚管下端膜性閉鎖導(dǎo)致，典型癥狀為單側(cè)大量黃綠色膿性眼屎，可能合并呼吸道癥狀。早期可通過按摩治療，若繼發(fā)感染需使用左氧氟沙星滴眼液。頑固病例可能需要淚道探通手術(shù)干預(yù)。

  家長(zhǎng)應(yīng)注意保持嬰兒面部清潔，使用獨(dú)立毛巾，每日用生理鹽水棉球從內(nèi)向外擦拭眼周。哺乳后豎抱拍嗝減少吐奶風(fēng)險(xiǎn)，保持室內(nèi)空氣流通但避免直吹。記錄癥狀變化頻率，若出現(xiàn)發(fā)熱、拒食、眼瞼嚴(yán)重腫脹或分泌物帶血絲，須立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)避免進(jìn)食易致敏食物，保證嬰兒攝入充足水分有助于稀釋痰液。