神經(jīng)性耳鳴時(shí)間長(zhǎng)了通常不會(huì)直接導(dǎo)致耳聾，但長(zhǎng)期未干預(yù)可能加重聽(tīng)力損傷。神經(jīng)性耳鳴多與聽(tīng)覺(jué)通路異常放電、內(nèi)耳微循環(huán)障礙或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)，需結(jié)合病因評(píng)估聽(tīng)力風(fēng)險(xiǎn)。

多數(shù)神經(jīng)性耳鳴患者聽(tīng)力維持在穩(wěn)定水平，耳鳴與耳聾無(wú)必然聯(lián)系。聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)具有代償能力，單純耳鳴未合并器質(zhì)性病變時(shí)，聽(tīng)力下降概率較低。臨床常見(jiàn)因焦慮、睡眠障礙放大耳鳴感知，而實(shí)際聽(tīng)力閾值未顯著改變。早期干預(yù)如改善微循環(huán)的銀杏葉提取物片、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺片等藥物可緩解癥狀，配合聲治療或認(rèn)知行為治療有助于適應(yīng)耳鳴。

少數(shù)持續(xù)數(shù)年未治療的嚴(yán)重神經(jīng)性耳鳴可能伴隨進(jìn)行性聽(tīng)力損失。當(dāng)耳鳴由突發(fā)性耳聾、梅尼埃病等疾病引發(fā)時(shí)，內(nèi)耳毛細(xì)胞或聽(tīng)神經(jīng)持續(xù)受損可導(dǎo)致不可逆聾。此類情況需通過(guò)純音測(cè)聽(tīng)、ABR檢查明確聽(tīng)力損傷程度，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素注射液沖擊治療或佩戴助聽(tīng)器。長(zhǎng)期高頻耳鳴合并眩暈、耳悶脹感應(yīng)警惕耳蝸病變。

建議神經(jīng)性耳鳴患者定期復(fù)查聽(tīng)力，避免長(zhǎng)期暴露于噪音環(huán)境。保持低鹽飲食減少內(nèi)淋巴積水風(fēng)險(xiǎn)，適度有氧運(yùn)動(dòng)改善內(nèi)耳血供。若出現(xiàn)聽(tīng)力驟降或耳鳴音調(diào)改變，須及時(shí)就診耳鼻喉科進(jìn)行聽(tīng)力學(xué)評(píng)估。

神經(jīng)性耳鳴可能自愈，但概率較低，通常需要干預(yù)治療。神經(jīng)性耳鳴可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)損傷、精神壓力過(guò)大、噪聲暴露、藥物副作用等因素有關(guān)，具體需結(jié)合臨床檢查明確病因。

部分短暫性神經(jīng)性耳鳴患者可能自行緩解，多見(jiàn)于由疲勞、短暫噪聲刺激或輕度精神壓力誘發(fā)的情況。這類耳鳴常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)間歇性鳴響，強(qiáng)度較輕，持續(xù)時(shí)間短于3個(gè)月?；颊咄ㄟ^(guò)充分休息、遠(yuǎn)離噪聲環(huán)境、調(diào)節(jié)情緒后，耳鳴癥狀可能逐漸消失。但即使癥狀緩解，仍建議進(jìn)行聽(tīng)力檢查排除器質(zhì)性病變。

持續(xù)性神經(jīng)性耳鳴自愈可能性較小，尤其持續(xù)時(shí)間超過(guò)6個(gè)月或伴隨聽(tīng)力下降時(shí)。這類耳鳴多與內(nèi)耳毛細(xì)胞不可逆損傷、聽(tīng)神經(jīng)通路異常放電或腦血管供血不足相關(guān)，常表現(xiàn)為高頻蟬鳴聲或電流聲，夜間安靜時(shí)加重。長(zhǎng)期未干預(yù)可能導(dǎo)致焦慮抑郁等繼發(fā)問(wèn)題，需通過(guò)掩蔽治療、聲治療或藥物改善微循環(huán)等專業(yè)手段干預(yù)。

神經(jīng)性耳鳴患者應(yīng)避免長(zhǎng)期處于高分貝環(huán)境，控制咖啡因和酒精攝入，保持規(guī)律作息。建議定期復(fù)查聽(tīng)力，若出現(xiàn)耳鳴加重或伴隨眩暈、耳悶脹感應(yīng)及時(shí)就診。對(duì)于慢性耳鳴患者，認(rèn)知行為療法有助于改善對(duì)癥狀的心理適應(yīng)能力。