醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石嚴(yán)重時(shí)可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石的嚴(yán)重程度通常與結(jié)石大小、位置、梗阻程度以及是否合并感染等因素有關(guān)。

  1、藥物排石：

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。

  2、體外沖擊波碎石：

  適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎，可能伴隨血尿或腎絞痛等短期副作用。

  3、輸尿管鏡取石：

  針對中下段輸尿管結(jié)石或沖擊波碎石失敗者，采用激光碎石后直接取出，術(shù)后可能出現(xiàn)輸尿管黏膜損傷或狹窄。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石：

  適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石，存在出血或感染風(fēng)險(xiǎn)需住院觀察。

  每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防復(fù)發(fā)，減少高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石殘留情況。