醫(yī)生回答(1)

• 李濤

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膽管炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，治療可遵醫(yī)囑使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液、熊去氧膽酸片、消旋山莨菪堿片、消炎利膽片等藥物。膽管炎可能與膽管結(jié)石、膽道感染等因素有關(guān)，通常需結(jié)合藥物與手術(shù)干預(yù)。

  1、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液

  頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液適用于細(xì)菌性膽管炎，通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮抗菌作用。該藥對(duì)革蘭陰性菌感染效果顯著，使用期間需監(jiān)測(cè)肝功能，避免與含酒精藥物同用。常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉等。

  2、甲硝唑氯化鈉注射液

  甲硝唑氯化鈉注射液針對(duì)厭氧菌感染引起的膽管炎，能破壞病原體DNA結(jié)構(gòu)。對(duì)于合并膽道蛔蟲癥的患者尤為適用，用藥期間可能出現(xiàn)金屬味覺、尿液變色等反應(yīng)。妊娠期患者禁用。

  3、熊去氧膽酸片

  熊去氧膽酸片用于膽汁淤積型膽管炎，可促進(jìn)膽汁排泄并降低膽汁膽固醇飽和度。長(zhǎng)期服用需定期檢查膽汁酸水平，膽道完全梗阻患者忌用。該藥能改善膽汁流動(dòng)性和肝功能指標(biāo)。

  4、消旋山莨菪堿片

  消旋山莨菪堿片可緩解膽管炎引發(fā)的膽絞痛，通過解除平滑肌痙攣減輕疼痛。青光眼及前列腺肥大患者慎用，可能出現(xiàn)口干、視物模糊等抗膽堿能副作用。該藥不宜與促胃腸動(dòng)力藥聯(lián)用。

  5、消炎利膽片

  消炎利膽片作為中成藥輔助治療慢性膽管炎，具有清熱祛濕、利膽消炎功效。成分含穿心蓮、溪黃草等草藥，服藥期間忌食辛辣油膩。需注意與西藥的相互作用。

  膽管炎患者日常需保持低脂飲食，避免油炸食品及動(dòng)物內(nèi)臟，每日飲水不少于2000毫升。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，用熱毛巾敷于右上腹緩解疼痛。術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部超聲，觀察膽汁引流情況。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱或腹痛加劇時(shí)須立即就醫(yī)，警惕化膿性膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充維生素K改善凝血功能，但所有藥物使用必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。