醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  6歲兒童遠(yuǎn)視散光可通過框架眼鏡矯正、角膜接觸鏡適配、視覺訓(xùn)練、定期復(fù)查、營養(yǎng)補充等方式干預(yù)。遠(yuǎn)視散光通常由眼球發(fā)育異常、遺傳因素、用眼習(xí)慣不良、角膜曲率異常、晶狀體調(diào)節(jié)功能不足等原因引起。

  1、框架眼鏡矯正

  佩戴合適度數(shù)的框架眼鏡是矯正兒童遠(yuǎn)視散光的首選方式。眼鏡能幫助光線準(zhǔn)確聚焦在視網(wǎng)膜上，減輕視物模糊和眼疲勞。建議選擇輕便抗沖擊的鏡架，鏡片需具備防藍(lán)光功能。家長需每日檢查孩子佩戴情況，避免因抗拒心理私自摘鏡。定期驗光調(diào)整度數(shù)可避免矯正不足或過度。

  2、角膜接觸鏡適配

  對于高度散光或運動需求較強的兒童，可考慮硬性透氧性角膜接觸鏡。這類鏡片能提供更精準(zhǔn)的光學(xué)矯正，減少像差問題。需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行適配評估，家長要嚴(yán)格監(jiān)督孩子規(guī)范護理鏡片，避免角膜感染。初次佩戴應(yīng)從每天2小時逐步適應(yīng)，出現(xiàn)眼紅、畏光需立即停用。

  3、視覺訓(xùn)練

  通過聚散球、反轉(zhuǎn)拍等工具進行雙眼視功能訓(xùn)練，可改善調(diào)節(jié)滯后和集合不足問題。訓(xùn)練需由視光師制定個性化方案，每周3次，每次20分鐘。家長可配合進行拋接球、追蹤移動物體等家庭訓(xùn)練，增強眼肌協(xié)調(diào)性。持續(xù)6個月以上可提升裸眼視力，減少對眼鏡的依賴。

  4、定期復(fù)查

  每3-6個月需復(fù)查屈光度、眼軸長度及角膜地形圖。遠(yuǎn)視兒童眼軸發(fā)育較快，及時調(diào)整矯正方案可預(yù)防弱視。檢查應(yīng)包括視力表測試、散瞳驗光和立體視評估。若發(fā)現(xiàn)孩子頻繁揉眼、歪頭視物，應(yīng)提前就診。建立完整的屈光發(fā)育檔案有助于預(yù)測視力變化趨勢。

  5、營養(yǎng)補充

  增加深色蔬菜、深海魚類等富含葉黃素和DHA的食物，有助于視網(wǎng)膜發(fā)育。適量補充維生素A可維持角膜健康，但需避免過量?？刂铺鹗硵z入，高血糖可能加速眼球前后徑增長。保證每日2小時戶外活動，自然光照射能刺激多巴胺分泌，延緩遠(yuǎn)視度數(shù)進展。

  家長應(yīng)創(chuàng)造良好的用眼環(huán)境，保持30厘米閱讀距離，每20分鐘遠(yuǎn)眺6米外景物。避免長時間使用電子屏幕，夜間閱讀需保證500勒克斯以上照度。若孩子持續(xù)抗拒戴鏡，可嘗試獎勵機制或選擇卡通圖案鏡架提高接受度。定期與學(xué)校老師溝通，確保課堂座位安排在合適位置。發(fā)現(xiàn)視力突然下降或眼位偏斜需立即就醫(yī)排查器質(zhì)性病變。

  2025-07-04 09:04