醫(yī)生回答(1)

• 王鳳英

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  剖腹產(chǎn)38周多數(shù)情況下是可以的，但需結(jié)合胎兒發(fā)育狀況及孕婦健康評估決定，影響因素主要有胎盤功能、胎兒肺部成熟度、孕婦并發(fā)癥風險、既往孕產(chǎn)史。

  1、胎盤功能

  胎盤功能評估是決定剖腹產(chǎn)時機的重要因素，胎盤老化可能導致胎兒供氧不足，需通過超聲和胎心監(jiān)護綜合判斷。

  2、胎兒肺部成熟度

  38周胎兒肺部多數(shù)已成熟，但存在個體差異，可通過羊水穿刺檢測肺表面活性物質(zhì)含量，必要時需促胎肺成熟治療。

  3、孕婦并發(fā)癥

  妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥可能增加早產(chǎn)風險，需權(quán)衡繼續(xù)妊娠與提前終止妊娠的利弊。

  4、孕產(chǎn)史因素

  既往有子宮手術(shù)史或早產(chǎn)史的孕婦，需個性化評估子宮破裂風險，瘢痕子宮厚度測量是重要參考指標。

  建議孕婦定期產(chǎn)檢，通過胎心監(jiān)護、超聲檢查等手段密切監(jiān)測胎兒狀況，由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估后確定最佳分娩時機。