醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃竇癌晚期癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)性上腹痛、嘔血黑便、進(jìn)行性消瘦、腹部包塊及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。

  1、上腹痛

  中上腹或劍突下持續(xù)鈍痛或脹痛，進(jìn)食后加重，與腫瘤浸潤(rùn)胃壁深層及周圍組織有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物。

  2、嘔血黑便

  腫瘤潰爛導(dǎo)致消化道出血，嘔吐咖啡樣物或柏油樣便，可能伴有貧血，需緊急止血治療，常用藥物包括注射用生長(zhǎng)抑素、注射用奧曲肽、凝血酶凍干粉。

  3、進(jìn)行性消瘦

  因進(jìn)食困難及腫瘤消耗，體重1個(gè)月內(nèi)下降超過10%，可能出現(xiàn)惡病質(zhì)，需營(yíng)養(yǎng)支持治療，可選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液。

  4、轉(zhuǎn)移癥狀

  肝轉(zhuǎn)移出現(xiàn)黃疸腹水，骨轉(zhuǎn)移引發(fā)劇痛，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致左鎖骨上腫塊，根據(jù)轉(zhuǎn)移部位選用紫杉醇注射液、順鉑注射液、唑來膦酸注射液等治療。

  晚期患者建議采用流質(zhì)飲食，少量多餐，疼痛劇烈時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，家屬應(yīng)密切觀察生命體征變化。