來源:博禾知道
17人閱讀
慢性腎炎腎功能不全患者可以適量吃淡水蝦,但需根據(jù)腎功能損害程度和血鉀、血磷水平調(diào)整攝入量。淡水蝦富含優(yōu)質(zhì)蛋白和礦物質(zhì),但過量可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。
慢性腎炎腎功能不全患者需控制蛋白質(zhì)攝入總量,淡水蝦可作為優(yōu)質(zhì)蛋白來源之一,但每日攝入量建議控制在50-100克。蝦肉中鉀、磷含量中等,腎功能輕度損害且血鉀血磷正常者可少量食用,烹調(diào)時(shí)建議水煮或清蒸減少磷吸收。中重度腎功能不全或存在高鉀血癥、高磷血癥時(shí)需嚴(yán)格限制,避免加重電解質(zhì)紊亂。蝦類嘌呤含量較高,合并高尿酸血癥者應(yīng)減少食用頻率。
終末期腎病患者或透析治療期間食用淡水蝦需特別謹(jǐn)慎,可能需完全避免。血液透析患者若食用需在透析后當(dāng)天補(bǔ)充,腹膜透析患者需結(jié)合透析充分性評(píng)估。蝦殼中甲殼素可能干擾部分藥物吸收,服用磷結(jié)合劑或降壓藥者需間隔2小時(shí)以上。
建議慢性腎病患者在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化飲食方案,定期監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)指標(biāo)。除控制蛋白質(zhì)攝入外,還需注意低鹽、低脂、充足熱量供給,避免加重水腫和心血管負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)尿量減少、水腫加重或血肌酐升高時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并就醫(yī)復(fù)查。
腎功能不全合并尿酸高可通過調(diào)整飲食、限制高嘌呤食物、增加水分?jǐn)z入、遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物、定期監(jiān)測(cè)腎功能等方式治療。腎功能不全合并尿酸高通常由尿酸排泄減少、嘌呤代謝異常、藥物影響、慢性腎病、遺傳因素等原因引起。
腎功能不全患者尿酸高需嚴(yán)格控制飲食中嘌呤的攝入量,避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物。適量增加低嘌呤食物如蔬菜水果、蛋類、奶制品的攝入,有助于減少尿酸生成。飲食應(yīng)以清淡為主,避免高鹽高脂飲食,減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
高嘌呤食物會(huì)加重尿酸生成,腎功能不全患者應(yīng)嚴(yán)格限制食用。常見高嘌呤食物包括動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚、鳳尾魚、帶魚等海鮮,以及濃肉湯、火鍋湯底等??蛇m量選擇中低嘌呤食物如雞肉、鴨肉、瘦豬肉等,但需控制總量。
充足的水分?jǐn)z入有助于促進(jìn)尿酸排泄,腎功能不全患者每日飲水量應(yīng)根據(jù)腎功能情況調(diào)整。無嚴(yán)重水腫或心功能不全時(shí),建議每日飲水量保持在2000-2500毫升左右,以白開水、淡茶水為主。避免飲用含糖飲料和酒精類飲品,這些飲品可能影響尿酸代謝。
腎功能不全患者尿酸高可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物。別嘌醇片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成;非布司他片選擇性抑制黃嘌呤氧化酶;苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。用藥需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量,并定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
腎功能不全患者應(yīng)定期檢查血尿酸、血肌酐、尿素氮等指標(biāo),評(píng)估腎功能狀況。監(jiān)測(cè)頻率根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,一般每1-3個(gè)月檢查一次。同時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等代謝指標(biāo),控制各種危險(xiǎn)因素。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
腎功能不全合并尿酸高患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低嘌呤飲食,保持適量運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍。避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠。戒煙限酒,減少對(duì)腎臟的損害。定期復(fù)查腎功能和尿酸水平,根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案。如出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、尿量減少、水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
腎小球腎炎腎功能不全失代償期是指腎小球腎炎進(jìn)展至腎功能嚴(yán)重受損、無法通過代償維持正常生理功能的階段。該階段主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率顯著下降、代謝廢物蓄積、水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡,通常由慢性腎小球腎炎長(zhǎng)期未控制、急性加重或合并其他腎臟損害因素導(dǎo)致。
1、病理機(jī)制
腎小球腎炎失代償期核心病理改變?yōu)槟I小球硬化及腎小管間質(zhì)纖維化。免疫復(fù)合物沉積、炎癥反應(yīng)持續(xù)激活導(dǎo)致腎小球基底膜增厚、濾過屏障破壞,有效腎單位逐漸減少。殘余腎單位高濾過狀態(tài)加速腎功能惡化,血肌酐、尿素氮等指標(biāo)持續(xù)升高,腎內(nèi)分泌功能紊亂可繼發(fā)腎性貧血、腎性骨病。
2、臨床表現(xiàn)
患者可能出現(xiàn)少尿或無尿、水腫加重、難以控制的高血壓,伴隨食欲減退、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見腎小球?yàn)V過率低于30毫升/分鐘,血肌酐超過442微摩爾/升,常合并代謝性酸中毒、高鉀血癥、低鈣高磷血癥。
3、診斷依據(jù)
需結(jié)合病史、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)綜合判斷。腎穿刺活檢可明確原發(fā)腎小球病變類型,超聲檢查顯示腎臟體積縮小、皮質(zhì)變薄。需排除急性腎損傷、梗阻性腎病等其他原因?qū)е碌哪I功能惡化,同時(shí)評(píng)估糖尿病腎病、高血壓腎損害等合并癥。
4、治療原則
以延緩腎功能惡化、防治并發(fā)癥為核心。需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量,配合復(fù)方α-酮酸片調(diào)節(jié)代謝??刂蒲獕菏走x血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片,聯(lián)合鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片。糾正貧血可用重組人促紅素注射液,調(diào)節(jié)鈣磷代謝需服用碳酸鈣D3片。
5、替代治療
當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于15毫升/分鐘時(shí)需準(zhǔn)備腎臟替代治療。血液透析可采用低分子肝素鈣注射液抗凝,腹膜透析需使用腹膜透析液。腎移植前需進(jìn)行配型檢查,術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。
患者需定期監(jiān)測(cè)血壓、尿量及腎功能指標(biāo),每日食鹽攝入不超過3克,避免高鉀食物如香蕉、土豆。適度進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),注意預(yù)防感染。出現(xiàn)胸悶氣促、意識(shí)模糊等緊急癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。建議每3個(gè)月復(fù)查血紅蛋白、甲狀旁腺激素等指標(biāo),由腎病??漆t(yī)生動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。
慢性腎病和腎功能不全有區(qū)別,慢性腎病是疾病名稱,腎功能不全是疾病發(fā)展的一個(gè)階段。慢性腎病可能由多種原因引起,腎功能不全是慢性腎病進(jìn)展到一定階段的表現(xiàn)。
慢性腎病是指腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常持續(xù)超過三個(gè)月,可能由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎、慢性腎盂腎炎等原因引起。慢性腎病早期可能沒有明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等癥狀。慢性腎病根據(jù)腎小球?yàn)V過率分為五期,腎功能不全是慢性腎病發(fā)展到第三期以后的表現(xiàn)。
腎功能不全是指腎臟功能部分或全部喪失,不能維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,可分為急性和慢性兩種。慢性腎功能不全是慢性腎病發(fā)展的結(jié)果,主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率下降、血肌酐升高、尿素氮升高等。腎功能不全患者可能出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。腎功能不全根據(jù)嚴(yán)重程度分為代償期、失代償期、腎衰竭期和尿毒癥期。
慢性腎病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),控制血壓、血糖,限制蛋白質(zhì)攝入,避免使用腎毒性藥物。腎功能不全患者需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取相應(yīng)治療措施,必要時(shí)進(jìn)行透析或腎移植。建議慢性腎病患者定期復(fù)查,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,延緩腎功能惡化。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢