醫(yī)生回答(1)

• 吳東海

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀主要有腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、疲勞、虹膜炎等，治療藥物可選用塞來昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片、甲氨蝶呤片、阿達(dá)木單抗注射液、依那西普注射液等。建議患者就醫(yī)后根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異選擇合適藥物，并配合康復(fù)訓(xùn)練。

  1、腰背痛

  腰背痛是強(qiáng)直性脊柱炎最常見的早期癥狀，表現(xiàn)為夜間或久坐后疼痛加重，活動(dòng)后緩解。疼痛多從骶髂關(guān)節(jié)開始，逐漸向上蔓延至腰椎、胸椎?？赡芘c炎癥反應(yīng)導(dǎo)致韌帶和關(guān)節(jié)囊附著點(diǎn)炎有關(guān)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛，同時(shí)避免長時(shí)間保持固定姿勢，適當(dāng)進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)。

  2、晨僵

  晨僵指早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感，持續(xù)時(shí)間常超過30分鐘，活動(dòng)后逐漸減輕。強(qiáng)直性脊柱炎的晨僵與夜間炎癥積累相關(guān)，可能伴隨脊柱和髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。柳氮磺吡啶腸溶片可抑制炎癥進(jìn)展，患者需注意睡眠時(shí)選擇硬板床，避免脊柱彎曲。

  3、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

  疾病進(jìn)展可能導(dǎo)致脊柱和髖關(guān)節(jié)融合，表現(xiàn)為彎腰、轉(zhuǎn)身困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)駝背畸形。甲氨蝶呤片可延緩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷，但需定期監(jiān)測肝功能?？祻?fù)訓(xùn)練如游泳、瑜伽有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，避免完全制動(dòng)。

  4、疲勞

  慢性炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致持續(xù)性疲勞，影響日?；顒?dòng)能力。阿達(dá)木單抗注射液通過抑制腫瘤壞死因子改善癥狀，患者需注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D增強(qiáng)體質(zhì)。

  5、虹膜炎

  約三分之一的患者可能出現(xiàn)眼部虹膜睫狀體炎，表現(xiàn)為眼紅、畏光、視力模糊。依那西普注射液可控制全身炎癥，局部需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液。出現(xiàn)眼部癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致視力損傷。

  強(qiáng)直性脊柱炎患者需長期規(guī)范治療，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)變化。日常保持良好姿勢，避免負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇低糖、高纖維飲食控制體重。吸煙會(huì)加重病情進(jìn)展，建議戒煙。心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病帶來的焦慮情緒，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理支持。