來源:博禾知道
2025-07-15 15:15 23人閱讀
胰腺腫瘤的良惡性通??梢酝ㄟ^CT檢查初步判斷,但最終確診需結(jié)合病理活檢。CT影像可從腫瘤形態(tài)、邊界、強(qiáng)化方式等特征提供鑒別依據(jù)。
良性胰腺腫瘤在CT上多表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的占位,如漿液性囊腺瘤常見蜂窩狀囊性結(jié)構(gòu),增強(qiáng)掃描呈漸進(jìn)性輕度強(qiáng)化。胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤可見擴(kuò)張的胰管伴結(jié)節(jié)狀突起,增強(qiáng)后強(qiáng)化較弱。實性假乳頭狀瘤多見于年輕女性,CT顯示囊實性混雜密度伴包膜鈣化。這類腫瘤生長緩慢,周圍血管及組織受壓但無侵犯征象,胰管擴(kuò)張程度較輕。
惡性胰腺腫瘤CT特征包括邊界模糊的浸潤性生長,如胰頭癌常導(dǎo)致胰管截斷樣擴(kuò)張伴膽總管梗阻。導(dǎo)管腺癌增強(qiáng)后呈動脈期低強(qiáng)化、靜脈期快速廓清。黏液性囊腺癌囊壁厚薄不均伴實性結(jié)節(jié),可見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤動脈期明顯強(qiáng)化但易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。惡性腫瘤常侵犯鄰近血管形成癌栓,導(dǎo)致胰周脂肪間隙模糊及淋巴結(jié)腫大。
建議發(fā)現(xiàn)胰腺占位后完善薄層增強(qiáng)CT聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測,必要時行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺活檢。日常需戒煙限酒,控制血糖血脂,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或消瘦癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
胰腺腫瘤屬于消化內(nèi)科或普外科的診療范圍,可能涉及肝膽胰外科、腫瘤科等科室。胰腺腫瘤通常由長期吸煙、慢性胰腺炎、遺傳因素、糖尿病等因素引起,早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)腹痛、黃疸、消瘦等表現(xiàn)。
消化內(nèi)科負(fù)責(zé)胰腺腫瘤的早期篩查和非手術(shù)治療。對于體積較小、未發(fā)生轉(zhuǎn)移的胰腺腫瘤,消化內(nèi)科可通過超聲內(nèi)鏡、CT等檢查明確診斷,并采取藥物保守治療。常用藥物包括鹽酸吉西他濱注射液、注射用奧沙利鉑、卡培他濱片等抗腫瘤藥物。若出現(xiàn)消化不良癥狀,可能聯(lián)合胰酶腸溶膠囊等輔助治療。
普外科主要處理需手術(shù)干預(yù)的胰腺腫瘤病例。當(dāng)腫瘤直徑較大、存在惡性傾向或壓迫周圍器官時,需進(jìn)行胰十二指腸切除術(shù)、胰體尾切除術(shù)等外科手術(shù)。術(shù)前需通過增強(qiáng)CT、MRI等影像學(xué)評估腫瘤位置與血管關(guān)系,術(shù)后可能需配合放化療。對于胰頭癌等惡性腫瘤,常聯(lián)合肝膽胰外科共同制定治療方案。
肝膽胰外科專攻復(fù)雜胰腺腫瘤手術(shù),特別是涉及膽道重建的病例。針對侵犯門靜脈或腸系膜上血管的腫瘤,該科室可開展血管置換等高難度手術(shù)。對于局部晚期胰腺癌,可能采用新輔助化療降期后手術(shù)。術(shù)后并發(fā)癥如胰瘺的處理也屬該科室范疇,需密切監(jiān)測腹腔引流液淀粉酶水平。
腫瘤科負(fù)責(zé)胰腺惡性腫瘤的綜合治療。根據(jù)病理分型選擇FOLFIRINOX方案、白蛋白結(jié)合型紫杉醇等化療方案,或采用立體定向放療控制病灶。對于基因檢測提示靶點的患者,可能使用厄洛替尼片等靶向藥物。該科室還提供疼痛管理、營養(yǎng)支持等姑息治療,改善晚期患者生存質(zhì)量。
介入科通過微創(chuàng)技術(shù)處理胰腺腫瘤相關(guān)并發(fā)癥。對于梗阻性黃疸可行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)或支架植入,腫瘤出血時采用動脈栓塞止血。不可切除的胰腺癌可實施放射性粒子植入或微波消融。這些措施能緩解癥狀并為后續(xù)治療創(chuàng)造條件,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。
胰腺腫瘤患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,避免暴飲暴食和酒精攝入。術(shù)后患者需定期檢測血糖,預(yù)防胰源性糖尿病。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染、不明原因體重下降等癥狀時,應(yīng)及時就診完善腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。治療期間注意記錄癥狀變化,配合醫(yī)生調(diào)整治療方案,避免自行服用偏方或中斷治療。
胰腺腫瘤的病因主要有遺傳因素、長期吸煙、慢性胰腺炎、糖尿病、接觸化學(xué)致癌物等。胰腺腫瘤可分為良性和惡性,其中胰腺癌惡性程度較高,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查明確診斷。
1、遺傳因素
部分胰腺腫瘤具有家族聚集性,與基因突變有關(guān)。如BRCA2、CDKN2A等基因突變可能增加患病風(fēng)險。這類患者通常有胰腺腫瘤家族史,可能伴隨皮膚黑斑或多發(fā)內(nèi)分泌腫瘤。建議有家族史者定期進(jìn)行腹部影像學(xué)篩查,必要時可進(jìn)行基因檢測。
2、長期吸煙
煙草中的亞硝胺等致癌物可損傷胰腺細(xì)胞DNA。吸煙者患病風(fēng)險較非吸煙者高,且風(fēng)險隨吸煙量和年限增加?;颊呖赡芡瑫r存在慢性咳嗽、肺功能下降等吸煙相關(guān)癥狀。戒煙可顯著降低患病風(fēng)險,建議通過藥物輔助和行為干預(yù)綜合戒煙。
3、慢性胰腺炎
胰腺長期炎癥會導(dǎo)致組織反復(fù)損傷和修復(fù),增加癌變概率。常見于長期飲酒、膽道疾病患者,表現(xiàn)為反復(fù)上腹痛、脂肪瀉等??刂圃l(fā)病、補(bǔ)充胰酶可減緩進(jìn)展,但部分病例仍需手術(shù)干預(yù)。
4、糖尿病
長期未控制的糖尿病可能導(dǎo)致胰腺內(nèi)分泌功能紊亂,與胰腺腫瘤發(fā)生相關(guān)。特別是突發(fā)糖尿病的中老年患者需警惕,可能伴隨多飲多尿、體重下降。通過血糖監(jiān)測和降糖藥物控制病情有助于降低風(fēng)險。
5、接觸化學(xué)致癌物
長期接觸β-萘胺、聯(lián)苯胺等化學(xué)物質(zhì)可能誘發(fā)胰腺腫瘤。常見于化工、橡膠等行業(yè)從業(yè)者,可能伴有其他器官損傷表現(xiàn)。加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)、定期體檢是關(guān)鍵預(yù)防措施,必要時需調(diào)離暴露環(huán)境。
預(yù)防胰腺腫瘤需保持健康生活方式,包括戒煙限酒、控制血糖血脂、避免高脂肪飲食。40歲以上人群建議每年進(jìn)行腹部超聲檢查,出現(xiàn)不明原因上腹痛、黃疸、消瘦等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。確診患者需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除、放化療或靶向治療等方案,術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。
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