來源:博禾知道
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滑膜炎和腱鞘囊腫可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)切除等方式治療?;ぱ淄ǔS申P(guān)節(jié)勞損、感染、免疫異常等因素引起,腱鞘囊腫多與肌腱過度使用、慢性損傷有關(guān)。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng),避免負(fù)重或重復(fù)性動(dòng)作?;ぱ谆颊呖墒褂弥Ь吖潭P(guān)節(jié),腱鞘囊腫患者應(yīng)暫停引發(fā)疼痛的手部動(dòng)作。休息有助于減輕炎癥反應(yīng)和囊腫機(jī)械性刺激。
超短波、超聲波等理療可促進(jìn)滑膜炎癥吸收,紅外線照射能緩解腱鞘周圍粘連。慢性期可采用熱敷改善局部血液循環(huán),每日2-3次,每次15-20分鐘,注意避免燙傷皮膚。
滑膜炎可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。腱鞘囊腫若無感染無須用藥,伴發(fā)腱鞘炎時(shí)可外敷氟比洛芬凝膠貼膏。
適用于張力較大的腱鞘囊腫,在無菌操作下穿刺抽出膠凍樣囊液,術(shù)后加壓包扎。部分患者可能復(fù)發(fā),需配合減少患肢活動(dòng)?;ぱ装殛P(guān)節(jié)積液時(shí)也可行穿刺抽吸減壓。
反復(fù)發(fā)作的腱鞘囊腫需手術(shù)完整切除囊壁,滑膜炎持續(xù)不愈者可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉,防止關(guān)節(jié)僵硬和肌腱粘連。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)單一動(dòng)作,注意勞逸結(jié)合?;ぱ谆颊呖蛇m當(dāng)補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類,腱鞘囊腫恢復(fù)期可做手指屈伸訓(xùn)練。若癥狀持續(xù)加重或影響功能,建議及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過超聲或核磁共振明確病變程度后制定個(gè)體化方案。
兒童長(zhǎng)腱鞘囊腫的危害通常不大,多數(shù)情況下不會(huì)對(duì)健康造成嚴(yán)重影響。腱鞘囊腫可能與關(guān)節(jié)或肌腱過度使用、輕微外傷等因素有關(guān),若囊腫體積較小且無壓迫癥狀,一般無須特殊處理。
兒童腱鞘囊腫多為良性囊性腫物,好發(fā)于手腕、手指等關(guān)節(jié)附近。囊腫生長(zhǎng)緩慢,觸診呈圓形或橢圓形,質(zhì)地柔軟且有彈性。部分患兒可能因囊腫壓迫神經(jīng)或肌腱出現(xiàn)局部酸脹感,但疼痛程度較輕,日常活動(dòng)受限不明顯。體積較小的囊腫有概率自行消退,可通過熱敷促進(jìn)血液循環(huán)幫助吸收。
少數(shù)情況下,若囊腫持續(xù)增大可能壓迫周圍神經(jīng)血管,導(dǎo)致麻木、刺痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。囊腫繼發(fā)感染時(shí)可能出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥反應(yīng),需警惕化膿性腱鞘炎風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于直徑超過2厘米或影響功能的囊腫,可考慮穿刺抽液或手術(shù)切除,但兒童術(shù)后復(fù)發(fā)概率略高于成人。
建議家長(zhǎng)避免讓患處關(guān)節(jié)過度負(fù)重,減少重復(fù)性動(dòng)作如長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)等。觀察囊腫變化情況,若發(fā)現(xiàn)體積快速增長(zhǎng)、皮膚發(fā)紅或影響關(guān)節(jié)屈伸,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。日常可鼓勵(lì)兒童進(jìn)行握力球等溫和手部鍛煉,維持肌腱滑動(dòng)性。
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