醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膀胱結(jié)石和前列腺鈣化是兩種不同的泌尿系統(tǒng)疾病，膀胱結(jié)石通常由尿液中的礦物質(zhì)沉積形成，前列腺鈣化則多與前列腺慢性炎癥或退行性變有關(guān)。膀胱結(jié)石可能引起排尿困難、血尿等癥狀，前列腺鈣化通常無明顯癥狀但可能伴隨前列腺炎或增生。建議及時就醫(yī)明確診斷，通過超聲或CT等檢查評估病情。

  1、膀胱結(jié)石

  膀胱結(jié)石主要因尿液濃縮、尿路梗阻或代謝異常導(dǎo)致礦物質(zhì)沉積形成。常見癥狀包括排尿中斷、下腹疼痛及肉眼血尿。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇方式，較小結(jié)石可通過多飲水促進(jìn)排出，較大結(jié)石需采用體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)。藥物可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，或坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌輔助排石。

  2、前列腺鈣化

  前列腺鈣化多為前列腺組織慢性炎癥愈合后的鈣鹽沉積，少數(shù)與年齡相關(guān)退行性變有關(guān)。多數(shù)患者無癥狀，部分可能伴隨尿頻、會陰部不適等慢性前列腺炎表現(xiàn)。無癥狀者通常無須治療，若合并感染可使用左氧氟沙星片抗炎，或鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀。日常需避免久坐、辛辣飲食等誘發(fā)因素。

  3、診斷方法

  膀胱結(jié)石可通過超聲顯示膀胱內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，X線平片能檢測陽性結(jié)石。前列腺鈣化在超聲中表現(xiàn)為前列腺內(nèi)強(qiáng)光點(diǎn)或斑片，CT檢查可明確鈣化灶分布范圍。兩者均需結(jié)合尿常規(guī)、前列腺液檢查排除感染，復(fù)雜病例可能需膀胱鏡或MRI進(jìn)一步評估。

  4、并發(fā)癥風(fēng)險

  膀胱結(jié)石可能引發(fā)反復(fù)尿路感染、膀胱黏膜損傷甚至腎功能損害。前列腺鈣化灶可能成為細(xì)菌滋生地，增加慢性前列腺炎復(fù)發(fā)概率。長期存在的較大膀胱結(jié)石可能誘發(fā)膀胱鱗狀細(xì)胞癌，前列腺廣泛鈣化可能影響后續(xù)前列腺癌的影像學(xué)診斷。

  5、日常管理

  每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入。規(guī)律排尿避免憋尿，適度運(yùn)動促進(jìn)代謝。前列腺鈣化患者可進(jìn)行溫水坐浴改善局部循環(huán)，膀胱結(jié)石患者應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。出現(xiàn)排尿疼痛、發(fā)熱等癥狀需立即就診。

  膀胱結(jié)石與前列腺鈣化患者均需保持低鹽低脂飲食，避免酒精及咖啡因刺激。建議每半年至一年復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，監(jiān)測病情進(jìn)展。合并糖尿病或高血壓者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，減少泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥風(fēng)險。日常生活中注意觀察尿液顏色及排尿習(xí)慣變化，及時與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。