醫(yī)生回答(1)

• 汪晨

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  過(guò)敏性汗皰疹主要表現(xiàn)為手掌、手指?jìng)?cè)面或足底出現(xiàn)密集小水皰，伴有瘙癢或灼熱感?？赡芘c接觸過(guò)敏原、多汗、精神壓力等因素有關(guān)，常見癥狀包括水皰成批出現(xiàn)、皮膚脫屑、反復(fù)發(fā)作等。

  1、密集小水皰

  初期表現(xiàn)為針尖至米粒大小的透明水皰，成群分布于手掌、指縫或足底，皰壁較厚不易破裂。水皰形成與局部汗腺導(dǎo)管阻塞及過(guò)敏反應(yīng)相關(guān)，可能因接觸鎳、鉻等金屬或洗滌劑等致敏物質(zhì)誘發(fā)。急性期可遵醫(yī)囑外用糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏等糖皮質(zhì)激素藥膏，合并感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏抗感染。

  2、劇烈瘙癢

  水皰周圍皮膚常出現(xiàn)明顯瘙癢，搔抓可能導(dǎo)致水皰破潰滲出。瘙癢與組胺釋放及局部炎癥反應(yīng)有關(guān)，夜間或出汗后癥狀加重?？煽诜壤姿ㄆ?、西替利嗪片等抗組胺藥物緩解，配合爐甘石洗劑局部止癢。避免用熱水燙洗或酒精擦拭刺激皮膚。

  3、皮膚脫屑

  水皰干涸后遺留環(huán)狀鱗屑，表皮呈領(lǐng)圈樣脫落，暴露出嫩紅色新生皮膚。脫屑期持續(xù)1-2周，可能因角質(zhì)層屏障受損導(dǎo)致干燥緊繃感。可涂抹尿素維E乳膏、凡士林等保濕劑修復(fù)皮膚屏障，禁用去角質(zhì)產(chǎn)品。

  4、反復(fù)發(fā)作

  病情易在季節(jié)交替、精神緊張時(shí)復(fù)發(fā)，部分患者伴隨過(guò)敏性鼻炎或濕疹病史。反復(fù)發(fā)作與遺傳易感性及Th2型免疫反應(yīng)亢進(jìn)相關(guān)。長(zhǎng)期反復(fù)者需檢測(cè)斑貼試驗(yàn)明確過(guò)敏原，必要時(shí)進(jìn)行脫敏治療。

  5、繼發(fā)感染

  搔抓破潰后可能出現(xiàn)膿皰、結(jié)痂等細(xì)菌感染表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)淋巴管炎。金黃色葡萄球菌是常見致病菌，需使用夫西地酸乳膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏控制感染。保持患處清潔干燥，避免與他人共用毛巾。

  日常需避免接觸橡膠手套、染發(fā)劑等可疑致敏物，穿著透氣棉質(zhì)衣物減少局部摩擦。發(fā)作期飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物及高鎳食品如巧克力、堅(jiān)果攝入。若水皰范圍擴(kuò)大或伴隨發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診排查其他皮炎類疾病。