邸立君
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：胰腺癌的晚期癥狀可能由腫瘤壓迫、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、消化功能障礙、代謝異常、全身衰竭等原因引起，可通過影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、對(duì)癥治療、姑息治療、營養(yǎng)支持等方式緩解。
1、腹痛：腫瘤壓迫或侵犯周圍組織可能導(dǎo)致持續(xù)性腹痛，疼痛多位于上腹部，可能放射至背部?？赏ㄟ^止痛藥物如嗎啡片10mg口服或芬太尼貼劑25μg/h緩解癥狀。
2、黃疸：腫瘤壓迫膽管可能導(dǎo)致黃疸，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染、尿液深黃、大便灰白?？赏ㄟ^膽道支架置入術(shù)或經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)解除梗阻。
3、消瘦：腫瘤消耗和消化功能障礙可能導(dǎo)致體重迅速下降，伴隨食欲減退和乏力。可通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持如瑞代500ml口服或腸外營養(yǎng)如脂肪乳注射液250ml靜脈滴注改善營養(yǎng)狀況。
4、腹水：腫瘤轉(zhuǎn)移至腹膜或門靜脈高壓可能導(dǎo)致腹水，表現(xiàn)為腹部膨隆和呼吸困難?？赏ㄟ^利尿劑如呋塞米片20mg口服或腹腔穿刺引流術(shù)緩解癥狀。
5、血栓：腫瘤導(dǎo)致的高凝狀態(tài)可能引發(fā)深靜脈血栓或肺栓塞，表現(xiàn)為肢體腫脹和呼吸困難?？赏ㄟ^抗凝藥物如低分子肝素5000IU皮下注射或華法林片2.5mg口服預(yù)防和治療。
胰腺癌晚期患者需注意飲食調(diào)理，選擇易消化、高蛋白、高能量的食物，如雞蛋羹、魚肉泥、米粥等。適當(dāng)進(jìn)行輕度活動(dòng)如散步、太極，以維持身體功能。定期監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，必要時(shí)尋求心理支持，提高生活質(zhì)量。