醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  拉血尿血可能與泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、腎炎、外傷等因素有關(guān)，可通過抗感染治療、排石治療、手術(shù)治療、藥物治療、止血治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑進(jìn)行針對性治療。

  1、泌尿系統(tǒng)感染

  泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎、尿道炎等可能導(dǎo)致拉血尿血，通常與細(xì)菌感染有關(guān)，可能伴隨尿頻、尿急、尿痛等癥狀。治療時可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片、三金片等藥物進(jìn)行抗感染治療。日常需多喝水，保持會陰清潔，避免憋尿。

  2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

  泌尿系統(tǒng)結(jié)石如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等在移動過程中可能劃傷黏膜導(dǎo)致出血，可能伴隨腰部絞痛、惡心嘔吐等癥狀。治療時可遵醫(yī)囑使用排石顆粒、尿石通丸、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物促進(jìn)排石或緩解疼痛。結(jié)石較大時可能需要體外沖擊波碎石或手術(shù)取石。

  3、泌尿系統(tǒng)腫瘤

  泌尿系統(tǒng)腫瘤如膀胱癌、腎癌等可能破壞血管導(dǎo)致拉血尿血，可能伴隨消瘦、乏力等癥狀。治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除、放療或化療，可遵醫(yī)囑使用注射用順鉑、注射用環(huán)磷酰胺等藥物。早期發(fā)現(xiàn)和治療對預(yù)后至關(guān)重要。

  4、腎炎

  腎炎如IgA腎病、狼瘡性腎炎等可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜損傷出現(xiàn)血尿，可能伴隨水腫、高血壓等癥狀。治療時可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、纈沙坦膠囊等藥物控制炎癥和血壓。需限制鹽分?jǐn)z入，定期監(jiān)測腎功能。

  5、外傷

  泌尿系統(tǒng)外傷如撞擊傷、穿刺傷等可能導(dǎo)致拉血尿血，可能伴隨局部疼痛、腫脹等癥狀。輕度外傷可通過休息、冷敷緩解，嚴(yán)重外傷需及時就醫(yī)進(jìn)行止血、修復(fù)等處理?；謴?fù)期間避免劇烈運(yùn)動，防止再次損傷。

  出現(xiàn)拉血尿血癥狀時需避免劇烈運(yùn)動，保持充足休息，飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。每日飲水量保持在2000毫升以上，有助于沖刷泌尿系統(tǒng)。注意觀察尿液顏色變化及伴隨癥狀，如癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時復(fù)查。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。定期復(fù)查尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查，監(jiān)測病情變化。