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耳屎是濕的怎么回事

來源:博禾知道

2023-09-24 07:03 31人閱讀

問題描述:耳屎是濕的怎么回事

醫(yī)生回答(1)

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耳屎特別多是怎么回事
如果是耵聹腺比較旺盛且耳屎比較多,如果到一定程度不要自己掏它,就要去醫(yī)院進行外耳道的沖洗,可以解決這個問題。同時不要自己在家里掏耳朵容易傷及外耳道,甚至傷及耳膜,也不要去采耳店進行采耳治療,采耳治療可以引起交叉感染,會傷及外耳道甚至傷及耳膜,所以一定要注意。如果是由于外耳道炎引起外耳道分泌物過多,一定要去醫(yī)院首先進行外耳道的沖洗,把分泌物沖洗干凈。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
耳屎臭什么引起的
耳屎臭可能是由中耳炎引起的,也可能是耳朵發(fā)炎,臟水進入耳朵導(dǎo)致感染,的耳朵也會伴有黃色液體流出和瘙癢疼痛,需要去耳鼻咽喉科用過氧化氫清洗,或者可以用消炎滴耳液緩解。如果有膿液,需要做耳CT檢查。平時注意身體狀況,身體不適及時就醫(yī),不得擅自用藥。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
耳屎怎么弄出來
如果是特別的硬無法直接取出來需要行軟化治療,患者每天可以用碳酸氫鈉滴耳液滴到耳朵里面,每次滴用6滴左右。之后患者浸泡一周到醫(yī)院,醫(yī)生用吸引器直接可以將耵聹徹底的清理出來。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
耳朵被耳屎堵住的癥狀
耳朵被耳屎堵住,有以下幾種方法可以供選擇:可以用鑷子把耳屎夾出來,這種方法比較適用于耳屎比較小,在比較外面。沒有完全堵住,對聽力是不會產(chǎn)生多少影響的,也不會刺激外耳道,引起外耳道的充血、水腫,引起繼發(fā)性的外耳道炎。如果耵聹太硬或者位于外耳道的深部,不易取出者,可以先用5%的碳酸氫鈉溶液滴耳,每天滴三到五次,每次滴耳后患耳向上靜止十分鐘,連續(xù)三到四日后等耵聹軟化,可以到醫(yī)院的耳鼻喉科門診,請醫(yī)生用吸引器或者生理鹽水,將耵聹取出或者沖出即可。
王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
每天耳屎多是怎么回事
耳屎又稱為耵聹,最近耵聹比較多,臨床上有以下的因素。1、見于慢性化膿中耳炎的患者,由于鼓室內(nèi)突然出現(xiàn)膿性感染,膿性分泌物自鼓膜穿孔的地方大量排出到耳道,與耵聹混雜在一起,患者會自覺耳道內(nèi)耳屎特別多。2、患者有慢性或者急性的外耳道濕疹,表現(xiàn)為耳道內(nèi)有黃色的分泌物,或者耳道內(nèi)大量的脫屑與耵聹混雜在一起,也表現(xiàn)為耳道的耳屎特別多。3、有的患者有外耳道的真菌性疾病,表現(xiàn)為耳道內(nèi)大量的真菌團塊狀分泌物,與耵聹混雜在一起,從而表現(xiàn)為耳道內(nèi)耵聹變多。4、患者可能最近一段時間吃東西太油膩了,導(dǎo)致耳道皮脂腺和耵聹腺分泌比較旺盛,導(dǎo)致耳道耳屎增多。
汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
粘耳屎是怎么回事
如果游泳后水進入耳道,耵聹浸水膨脹會加重聽力下降,甚至可能會有脹痛感耵聹栓塞治療的唯一的辦法是將其取出,目前一般采用外耳道沖洗法,將耵聹完全軟化以后用溫水沖洗出來如果是耵聹栓塞,不管是大人還是孩子,有可能會出現(xiàn)耳悶,耳不適感,或者聽力下降,以及出現(xiàn)耳鳴
岑剛飄 副主任醫(yī)師 貴陽市第一人民醫(yī)院
如何判斷耳屎需要去醫(yī)院取出來
果沒有發(fā)堵、發(fā)悶、耳朵疼、聽力下降等這些癥狀就不用管它,相反如果有這些不適,還是建議大家到醫(yī)院就診。通過耳鏡的檢查,可以看到耳屎是片的還是塊的,有沒有堵塞外耳道。如果是塊的還是盡量給它取出來,就不會引起來一系列問題,如果塊取不出來,它可能就可以造成耳朵疼,甚至還造成耳朵發(fā)堵、發(fā)悶、聽力下降,可以引起來一系列的癥狀。
朱振國 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院
兒童耳屎稀是狐臭嗎?
孩子有耳屎,應(yīng)該帶孩子到醫(yī)院耳鼻喉科就診,如果單純的耳屎不必特殊處理,如果要是耳部分泌物有可能有中耳炎的危險,而狐臭是腋窩處汗腺分泌異常引起的疾病,跟耳屎沒有必然聯(lián)系。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
一開始尿時渾濁后又清了怎么回事

排尿初期渾濁后期變清可能由生理性結(jié)晶沉淀、尿道分泌物殘留或泌尿系統(tǒng)感染等原因引起,通常可通過調(diào)整飲水習(xí)慣、清潔護理或藥物治療等方式改善。

1、生理性結(jié)晶沉淀

尿液濃縮時磷酸鹽、尿酸鹽等成分易在膀胱內(nèi)形成結(jié)晶,排尿初期隨尿液排出呈現(xiàn)渾濁,后續(xù)尿液稀釋后變清。多見于晨起第一次排尿或飲水不足時,通常無其他不適癥狀。建議每日飲水1500-2000毫升,避免長時間憋尿,保持尿液淡黃色透明狀。

2、尿道分泌物殘留

男性尿道球腺或前列腺分泌物可能混入初始尿液中,尤其常見于性興奮后或長時間未排尿時。分泌物含粘蛋白成分會導(dǎo)致尿液渾濁,排尿中后期尿道沖洗干凈后尿液轉(zhuǎn)清亮。注意會陰部清潔即可,無須特殊處理。

3、泌尿系統(tǒng)感染

膀胱炎或尿道炎可能導(dǎo)致尿液中混入炎性細(xì)胞和脫落上皮,初始排尿時排出積聚的渾濁炎性物質(zhì),后期尿液相對清澈??赡馨殡S尿頻、尿急癥狀。需就醫(yī)進行尿常規(guī)檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。

4、前列腺液反流

中青年男性因前列腺充血可能導(dǎo)致腺液逆流至尿道,使前段尿液呈現(xiàn)乳白色渾濁。常見于久坐、飲酒或辛辣飲食后,通常無排尿疼痛。建議避免刺激因素,必要時進行前列腺液檢查排除慢性前列腺炎。

5、乳糜尿

淋巴管與尿路異常連通時,乳糜液混入尿液導(dǎo)致持續(xù)性渾濁,但部分患者可能僅初期尿液渾濁。需進行乳糜試驗確診,可能與絲蟲病、腹膜后腫瘤等有關(guān)。確診后需針對原發(fā)病治療,嚴(yán)重時需手術(shù)結(jié)扎淋巴管。

日常應(yīng)注意觀察尿液變化規(guī)律,保持每日充足飲水,避免長時間久坐或憋尿。若渾濁尿伴隨發(fā)熱、腰痛或排尿疼痛,或持續(xù)超過3天未改善,建議及時就診泌尿外科進行尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查。女性需注意經(jīng)期衛(wèi)生,男性應(yīng)定期進行前列腺健康檢查。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
小孩耳屎多是不是得病了?
這種現(xiàn)象可以是正常的情況。小孩耳屎多,不一定是得病了,這種情況也可能是正常的現(xiàn)象,因為孩子的耳朵皮膚分泌油脂過于旺盛。導(dǎo)致的局部。沉積物比較多,長時間就可以形成耳垢耳屎
王怡樂 主任醫(yī)師 河北省中醫(yī)院
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臉上過敏發(fā)紅發(fā)癢怎么治療
臉上過敏發(fā)紅發(fā)癢可通過局部冷敷、使用抗過敏藥物、避免接觸過敏原、調(diào)整護膚品、就醫(yī)檢查等方式治療。臉上過敏通常由接觸性皮炎、食物過敏、藥物反應(yīng)、環(huán)境刺激、護膚品成分等因素引起。 1、局部冷敷:使用干凈的冷毛巾或冰袋敷在過敏部位,每次10-15分鐘,每日2-3次,有助于緩解皮膚紅腫和瘙癢。冷敷可以收縮血管,減少炎癥反應(yīng),同時降低皮膚溫度,減輕不適感。 2、使用抗過敏藥物:口服抗組胺藥物如氯雷他定片10mg/次,每日1次或西替利嗪片10mg/次,每日1次,可有效緩解過敏癥狀。局部涂抹抗過敏藥膏如氫化可的松乳膏1%濃度,每日2次或爐甘石洗劑,幫助減輕皮膚炎癥和瘙癢。 3、避免接觸過敏原:仔細(xì)排查可能引起過敏的物質(zhì),如花粉、塵螨、寵物毛發(fā)、某些食物或護膚品成分。減少與這些過敏原的接觸,避免癥狀加重。使用溫和的清潔產(chǎn)品,避免刺激性化妝品。 4、調(diào)整護膚品:選擇無香料、無酒精、低刺激性的護膚品,避免使用含有致敏成分的產(chǎn)品。使用含有修復(fù)成分如神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸的產(chǎn)品,幫助修復(fù)皮膚屏障,減少過敏反應(yīng)。 5、就醫(yī)檢查:如果癥狀持續(xù)或加重,建議及時就醫(yī),進行過敏原檢測和皮膚科檢查。醫(yī)生可能會建議進行斑貼試驗或血液檢查,以明確過敏原,并根據(jù)具體情況制定個性化的治療方案。 日常護理中,注意保持皮膚清潔和保濕,避免過度清潔和摩擦。飲食上多攝入富含維生素C和抗氧化物質(zhì)的食物,如柑橘類水果、綠葉蔬菜,有助于增強皮膚抵抗力。適當(dāng)進行輕度運動,如散步或瑜伽,促進血液循環(huán),增強免疫力。避免熬夜和情緒波動,保持規(guī)律作息,有助于皮膚健康恢復(fù)。
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晚上睡覺眩暈可能由耳石癥、低血壓、貧血、頸椎病、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起,可通過復(fù)位治療、血壓調(diào)節(jié)、補血治療、頸椎護理、呼吸機輔助等方式緩解。 1、耳石癥:耳石癥是內(nèi)耳耳石脫落引起的眩暈,通常表現(xiàn)為頭部位置改變時突發(fā)眩暈??赏ㄟ^耳石復(fù)位治療,如Epley手法或Semont手法,幫助耳石回到原位,緩解癥狀。 2、低血壓:低血壓可能導(dǎo)致腦部供血不足,引發(fā)眩暈。建議睡前避免長時間站立,起床時動作緩慢,適量增加鹽分?jǐn)z入,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用升壓藥物如米多君。 3、貧血:貧血會減少血液攜氧能力,導(dǎo)致腦部缺氧性眩暈??赏ㄟ^補充鐵劑如硫酸亞鐵、維生素B12或葉酸,同時增加富含鐵的食物如紅肉、菠菜等改善癥狀。 4、頸椎?。侯i椎病可能壓迫椎動脈,影響腦部供血,導(dǎo)致眩暈。建議避免長時間低頭,進行頸椎牽引或物理治療,必要時使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛。 5、睡眠呼吸暫停:睡眠呼吸暫停綜合征會導(dǎo)致夜間缺氧,引發(fā)眩暈。建議使用持續(xù)氣道正壓通氣CPAP設(shè)備,改善夜間呼吸,同時控制體重,避免仰臥位睡眠。 保持規(guī)律作息,避免熬夜,睡前避免大量飲水或進食,適量進行有氧運動如散步或瑜伽,有助于改善睡眠質(zhì)量和減少眩暈發(fā)生。飲食上可多攝入富含維生素B族和鎂的食物,如全谷物、堅果等,幫助調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
女生的痔瘡丟人嗎
痔瘡是一種常見的肛腸疾病,無論性別都可能發(fā)生,女性患者無需感到丟人。痔瘡的形成與多種因素有關(guān),包括久坐、便秘、妊娠等,這些因素會導(dǎo)致肛門周圍靜脈壓力增加,進而引發(fā)痔瘡。女性在妊娠期間由于子宮增大壓迫盆腔靜脈,更容易出現(xiàn)痔瘡。痔瘡的癥狀包括肛門疼痛、瘙癢、出血等,影響生活質(zhì)量。治療痔瘡的方法包括飲食調(diào)節(jié)、生活習(xí)慣改善、藥物治療等。飲食上建議增加膳食纖維攝入,如多吃蔬菜、水果、全谷物等,同時多喝水以軟化大便,減少便秘。生活習(xí)慣上應(yīng)避免久坐久站,適當(dāng)進行提肛運動以增強肛門周圍肌肉力量。藥物治療可使用痔瘡膏或栓劑,如馬應(yīng)龍痔瘡膏、復(fù)方角菜酸酯栓等,緩解癥狀。如果癥狀嚴(yán)重,可能需要手術(shù)治療,如痔切除術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等。痔瘡的治療需要耐心和堅持,同時保持良好的心態(tài),積極面對疾病,避免因羞恥感而延誤治療。
徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
心肌梗死急性期時間
心肌梗死急性期時間通常為發(fā)病后的最初幾小時至幾天,是治療和干預(yù)的關(guān)鍵階段。急性期的主要目標(biāo)是盡快恢復(fù)心肌血流,減少心肌損傷,防止并發(fā)癥的發(fā)生。 1、發(fā)病初期:心肌梗死急性期通常從癥狀出現(xiàn)開始計算,癥狀包括劇烈胸痛、呼吸困難、出汗等。這一階段是心肌缺血最嚴(yán)重的時期,需要立即就醫(yī)。 2、黃金救治時間:急性期的黃金救治時間為發(fā)病后的前6小時,這段時間內(nèi)進行再灌注治療如溶栓或介入手術(shù)效果最佳,能顯著降低心肌壞死的程度。 3、住院監(jiān)護期:急性期患者需在重癥監(jiān)護室ICU或心臟監(jiān)護病房CCU進行密切監(jiān)測,觀察心率、血壓、心電圖等指標(biāo),及時處理心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。 4、藥物干預(yù):急性期治療包括使用抗血小板藥物如阿司匹林300mg、抗凝藥物如肝素5000IU、β受體阻滯劑如美托洛爾50mg等,以穩(wěn)定病情,減少心肌損傷。 5、康復(fù)過渡期:急性期結(jié)束后,患者進入亞急性期和康復(fù)期,逐步恢復(fù)日?;顒?,但需繼續(xù)服用藥物,定期復(fù)查,預(yù)防復(fù)發(fā)。 心肌梗死急性期的護理需特別注意飲食清淡、避免劇烈運動,保持情緒穩(wěn)定,遵醫(yī)囑按時服藥,定期復(fù)查心電圖和心肌酶譜,確保病情穩(wěn)定恢復(fù)。
高建軍 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
腸梗阻治療一般多少天
腸梗阻的治療時間通常為7至14天,具體時長取決于病情嚴(yán)重程度、治療方法及患者恢復(fù)情況。輕度腸梗阻可能通過保守治療在7天內(nèi)緩解,而重度或復(fù)雜性腸梗阻可能需要手術(shù)干預(yù),恢復(fù)時間延長至14天或更久。 1、保守治療:輕度腸梗阻通常采用保守治療,包括禁食、胃腸減壓、靜脈補液等措施。禁食可減少腸道負(fù)擔(dān),胃腸減壓有助于緩解腸內(nèi)壓力,靜脈補液則維持水電解質(zhì)平衡?;颊咝杳芮斜O(jiān)測病情變化,若癥狀未緩解則需調(diào)整治療方案。 2、藥物治療:藥物治療常用于緩解腸梗阻癥狀,如使用阿托品注射液0.5mg/次減少腸道痙攣,或使用甲氧氯普胺注射液10mg/次促進胃腸蠕動。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,避免不良反應(yīng)。 3、手術(shù)治療:對于保守治療無效或病情嚴(yán)重的患者,需進行手術(shù)治療。常見手術(shù)方式包括腸粘連松解術(shù)和腸切除吻合術(shù)。術(shù)后患者需住院觀察,恢復(fù)時間通常為10至14天,期間需注意傷口護理及飲食調(diào)整。 4、術(shù)后護理:術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)食物過渡到半流質(zhì)食物,最后恢復(fù)正常飲食。避免食用高纖維、難消化的食物,防止腸道負(fù)擔(dān)加重。同時,適當(dāng)活動有助于促進腸道功能恢復(fù)。 5、康復(fù)管理:腸梗阻患者康復(fù)期間需定期復(fù)查,監(jiān)測腸道功能恢復(fù)情況。飲食上建議多攝入易消化的食物,如米粥、面條、蒸蛋等,避免辛辣、油膩食物。適當(dāng)進行輕度運動,如散步、瑜伽,有助于促進腸道蠕動和整體健康恢復(fù)。 腸梗阻患者在治療期間需注意飲食調(diào)理,避免食用高纖維、難消化的食物,如豆類、堅果、粗糧等。建議多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物,如新鮮蔬菜、水果、瘦肉等,有助于促進腸道功能恢復(fù)。同時,保持適量運動,如每天散步30分鐘,有助于改善腸道蠕動功能。術(shù)后患者需定期復(fù)查,監(jiān)測腸道功能恢復(fù)情況,避免復(fù)發(fā)。
王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
老年肺氣腫的癥狀表現(xiàn)
老年肺氣腫的癥狀表現(xiàn)包括呼吸困難、慢性咳嗽、胸悶、乏力、體重下降等。這些癥狀可能因病情進展而逐漸加重,影響日常生活。 1、呼吸困難:老年肺氣腫患者常感到呼吸費力,尤其在活動后更為明顯。這是由于肺泡壁受損,氣體交換功能下降所致。建議通過腹式呼吸訓(xùn)練和氧療改善癥狀,避免劇烈運動。 2、慢性咳嗽:患者可能出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽,尤其在清晨或夜間加重。這與氣道炎癥和分泌物增多有關(guān)。日常可通過保持室內(nèi)空氣濕潤、避免接觸刺激性氣體緩解咳嗽。 3、胸悶:患者常感到胸部壓迫感或不適,尤其在活動后或情緒波動時。這與肺功能下降和氣道阻力增加有關(guān)。建議采取坐位或半臥位休息,避免過度勞累。 4、乏力:老年肺氣腫患者常感到體力下降,容易疲勞。這是由于長期缺氧和能量消耗增加所致。日??赏ㄟ^均衡飲食、適度運動提高體力,避免長時間臥床。 5、體重下降:部分患者可能出現(xiàn)體重減輕,這與食欲下降和能量消耗增加有關(guān)。建議增加高蛋白、高熱量食物的攝入,如雞蛋、牛奶、魚類等,同時避免暴飲暴食。 老年肺氣腫患者應(yīng)注重飲食調(diào)理,多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物,如新鮮蔬菜、水果、堅果等。適度進行有氧運動,如散步、太極拳等,有助于提高肺功能。定期監(jiān)測病情變化,及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
葉小茵 主治醫(yī)師 福建協(xié)和醫(yī)院
久咳嗽不好是什么原因
久咳嗽不好可能由感冒后遺癥、慢性支氣管炎、哮喘、胃食管反流、肺結(jié)核等原因引起,可通過藥物治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。 1、感冒后遺癥:感冒后咳嗽持續(xù)較久,可能與呼吸道黏膜受損有關(guān)。建議多喝水,保持室內(nèi)濕度,避免刺激性食物,必要時使用止咳藥物如氫溴酸右美沙芬片10mg/次,每日3次。 2、慢性支氣管炎:長期吸煙或空氣污染可能引發(fā)慢性支氣管炎,表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽伴痰。戒煙、避免接觸污染空氣,使用支氣管擴張劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑50μg/次,每日2次可緩解癥狀。 3、哮喘:哮喘患者咳嗽多與氣道高反應(yīng)性有關(guān),常伴喘息和胸悶。避免過敏原,使用吸入型糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入劑200μg/次,每日2次可控制癥狀。 4、胃食管反流:胃酸反流刺激咽喉部可能引起慢性咳嗽,多伴反酸和燒心。避免高脂飲食和睡前進食,使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片20mg/次,每日1次可減少反流。 5、肺結(jié)核:持續(xù)咳嗽伴低熱、盜汗可能是肺結(jié)核的表現(xiàn)。需及時就醫(yī),進行抗結(jié)核治療,常用藥物包括異煙肼片300mg/次,每日1次、利福平膠囊600mg/次,每日1次等。 日常護理中,保持飲食清淡,避免辛辣刺激性食物,多攝入富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃。適當(dāng)進行有氧運動如散步、慢跑,增強肺部功能。注意保暖,避免受涼,保持室內(nèi)空氣流通,必要時使用加濕器改善環(huán)境濕度。
陳玉靜 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
檢查手套是醫(yī)用手套嗎
檢查手套屬于醫(yī)用手套的一種,主要用于醫(yī)療操作中的手部防護。醫(yī)用手套根據(jù)用途分為檢查手套、外科手套和化療手套,檢查手套主要用于一般檢查、護理和清潔操作,外科手套用于無菌手術(shù)操作,化療手套則用于處理化療藥物。檢查手套通常由乳膠、丁腈或聚乙烯等材料制成,具備良好的彈性和防護性能,能夠有效阻隔體液和污染物。使用檢查手套時需注意選擇合適尺寸,避免過緊或過松,使用后及時丟棄并洗手,防止交叉感染。對于乳膠過敏者,可選擇丁腈或聚乙烯材質(zhì)的檢查手套,以減少過敏反應(yīng)的發(fā)生。在醫(yī)療環(huán)境中,正確使用檢查手套是保障醫(yī)務(wù)人員和患者安全的重要措施。
李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
頸動脈手術(shù)是大手術(shù)嗎
頸動脈手術(shù)的復(fù)雜性和風(fēng)險程度取決于手術(shù)類型和患者的具體情況。頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和頸動脈支架植入術(shù)是兩種常見的手術(shù)方式,前者通過切開頸動脈清除斑塊,后者通過微創(chuàng)方式植入支架擴張血管。手術(shù)過程中需要密切監(jiān)測患者的血壓、心率和神經(jīng)系統(tǒng)功能,術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染、腦卒中或神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。患者術(shù)后需在重癥監(jiān)護室觀察24-48小時,住院時間通常為3-5天。手術(shù)風(fēng)險與患者的年齡、基礎(chǔ)疾病和斑塊性質(zhì)密切相關(guān),高齡、糖尿病、高血壓和斑塊不穩(wěn)定的患者風(fēng)險較高。 1、手術(shù)類型:頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是一種開放式手術(shù),需要在頸部切開約5-7厘米的切口,直接清除頸動脈內(nèi)的斑塊。頸動脈支架植入術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),通過股動脈或橈動脈插入導(dǎo)管,將支架送至頸動脈狹窄部位進行擴張。兩種手術(shù)各有優(yōu)缺點,內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于斑塊嚴(yán)重鈣化的患者,支架植入術(shù)適用于手術(shù)風(fēng)險較高的患者。 2、手術(shù)風(fēng)險:頸動脈手術(shù)的主要風(fēng)險包括術(shù)中腦卒中、術(shù)后出血和感染。術(shù)中腦卒中的發(fā)生率約為2-3%,主要由于斑塊脫落或血栓形成導(dǎo)致腦部供血不足。術(shù)后出血的發(fā)生率約為1-2%,嚴(yán)重時可能壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難。感染的發(fā)生率較低,但可能引發(fā)頸部膿腫或敗血癥。手術(shù)風(fēng)險與患者的年齡、基礎(chǔ)疾病和斑塊性質(zhì)密切相關(guān),高齡、糖尿病、高血壓和斑塊不穩(wěn)定的患者風(fēng)險較高。 3、術(shù)后護理:患者術(shù)后需在重癥監(jiān)護室觀察24-48小時,密切監(jiān)測血壓、心率和神經(jīng)系統(tǒng)功能。術(shù)后第一天需臥床休息,避免頸部劇烈活動。術(shù)后3-5天可逐步恢復(fù)日?;顒?,但需避免提重物和劇烈運動。術(shù)后需長期服用抗血小板藥物,如阿司匹林100mg每日一次,氯吡格雷75mg每日一次,預(yù)防血栓形成。定期復(fù)查頸動脈超聲,監(jiān)測血管通暢情況。 4、住院時間:頸動脈手術(shù)的住院時間通常為3-5天,具體取決于手術(shù)類型和患者的恢復(fù)情況。內(nèi)膜剝脫術(shù)的住院時間略長,通常為4-5天,支架植入術(shù)的住院時間較短,通常為3-4天。術(shù)后第一天需在重癥監(jiān)護室觀察,第二天可轉(zhuǎn)入普通病房。術(shù)后3-5天可出院,出院后需定期復(fù)查和隨訪。 5、適應(yīng)人群:頸動脈手術(shù)適用于頸動脈狹窄程度超過70%或有癥狀的患者。無癥狀但狹窄程度超過60%的患者,若斑塊不穩(wěn)定或進展迅速,也可考慮手術(shù)。手術(shù)前需全面評估患者的心肺功能和手術(shù)風(fēng)險,高齡、糖尿病、高血壓和斑塊不穩(wěn)定的患者需謹(jǐn)慎評估。手術(shù)前需進行頸動脈超聲、CT血管造影和腦部核磁共振等檢查,明確斑塊性質(zhì)和狹窄程度。 頸動脈手術(shù)后的飲食應(yīng)以低鹽低脂為主,避免高膽固醇食物,如動物內(nèi)臟、蛋黃和肥肉。建議多攝入富含膳食纖維的食物,如全谷物、蔬菜和水果,有助于降低血脂和預(yù)防動脈硬化。術(shù)后可進行適度的有氧運動,如散步、游泳和騎自行車,每周3-5次,每次30-60分鐘,有助于改善心血管功能和促進康復(fù)。避免劇烈運動和提重物,防止頸部傷口撕裂。術(shù)后需長期服用抗血小板藥物,定期復(fù)查頸動脈超聲,監(jiān)測血管通暢情況。保持良好的生活習(xí)慣,戒煙限酒,控制血壓和血糖,有助于預(yù)防頸動脈再狹窄和并發(fā)癥的發(fā)生。
沈華 副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院

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