醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿結(jié)石多數(shù)情況下可以通過體外沖擊波碎石術(shù)處理。尿結(jié)石的治療方式主要有藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石。

  1、藥物排石：

  直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。

  2、體外碎石：

  適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，需重復(fù)進(jìn)行2-3次治療，碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。

  3、輸尿管鏡碎石：

  適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道插入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  4、經(jīng)皮腎鏡碎石：

  適用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石，需住院治療3-5天，可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥。

  尿結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。