醫(yī)生回答(1)

• 汪晨

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  后天性白化病通常稱為獲得性白斑病或白癜風(fēng)，是一種后天出現(xiàn)的皮膚色素脫失性疾病。

  1、白癜風(fēng)

  白癜風(fēng)是后天性白化病的主要表現(xiàn)形式，其特征為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的白色斑塊，可能與自身免疫異常、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)。患者可表現(xiàn)為局部或全身性色素脫失，常伴有毛發(fā)變白現(xiàn)象。臨床常用復(fù)方卡力孜然酊、他克莫司軟膏等藥物進(jìn)行局部治療，嚴(yán)重者可聯(lián)合窄譜中波紫外線光療。

  2、暈痣

  暈痣屬于特殊類型的獲得性色素脫失，表現(xiàn)為色素痣周圍出現(xiàn)環(huán)形白斑，可能與T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)有關(guān)。皮損通常單發(fā)，好發(fā)于軀干部位，部分患者可能自行消退。治療可采用激光祛除中央痣體，配合鹵米松乳膏外用促進(jìn)色素恢復(fù)。

  3、化學(xué)性白斑

  長(zhǎng)期接觸酚類化合物等化學(xué)物質(zhì)可能導(dǎo)致獲得性色素脫失，常見(jiàn)于橡膠、塑料行業(yè)從業(yè)人員。皮損多發(fā)生在接觸部位，呈現(xiàn)不規(guī)則形白斑。治療需立即脫離致病環(huán)境，使用吡美莫司乳膏控制進(jìn)展，嚴(yán)重者需進(jìn)行表皮移植。

  4、炎癥后白斑

  濕疹、銀屑病等皮膚炎癥消退后可能遺留暫時(shí)性色素減退斑，屬于炎癥后色素脫失。皮損邊界模糊，表面可能有輕微鱗屑，多數(shù)可隨時(shí)間逐漸復(fù)色。可外用0.1%他卡西醇軟膏促進(jìn)色素再生，配合維生素E乳保濕修復(fù)。

  5、特發(fā)性點(diǎn)狀白斑

  中老年人四肢常見(jiàn)直徑2-6mm的圓形白點(diǎn)，屬于年齡相關(guān)的色素細(xì)胞退化現(xiàn)象。皮損數(shù)量隨年齡增長(zhǎng)而增多，無(wú)自覺(jué)癥狀。通常無(wú)須特殊治療，影響美觀時(shí)可嘗試308nm準(zhǔn)分子激光治療。

  后天性色素脫失疾病患者需注意避免暴曬，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，均衡攝入含銅、鋅等微量元素的食物。保持規(guī)律作息，控制精神壓力，定期復(fù)查皮損變化。新發(fā)白斑應(yīng)及時(shí)就診皮膚科，通過(guò)伍德燈檢查明確診斷，早期干預(yù)可獲得更好療效。