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胚胎著床在子宮疤痕上的概率較低,但存在一定風(fēng)險(xiǎn)。子宮疤痕通常由剖宮產(chǎn)或其他子宮手術(shù)引起,可能影響胚胎著床位置。
子宮疤痕部位的子宮內(nèi)膜往往較薄且血供較差,不利于胚胎著床與發(fā)育。多數(shù)情況下,胚胎會(huì)選擇在宮腔中上部?jī)?nèi)膜較厚的區(qū)域著床,此處營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)更充足。臨床數(shù)據(jù)顯示,疤痕妊娠在所有妊娠中占比很小,但疤痕處肌層薄弱可能導(dǎo)致著床后胎盤(pán)植入風(fēng)險(xiǎn)增加。
少數(shù)情況下,胚胎可能著床于子宮疤痕處,形成疤痕妊娠。這種情況多見(jiàn)于剖宮產(chǎn)術(shù)后半年內(nèi)再次妊娠,或子宮肌瘤剔除術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)不全者。疤痕處肌纖維斷裂形成的凹陷可能成為胚胎滯留點(diǎn),但此類情況通常伴隨早期陰道流血、腹痛等癥狀,需通過(guò)超聲檢查明確診斷。
建議有子宮手術(shù)史的女性孕前進(jìn)行超聲評(píng)估疤痕愈合情況,妊娠后盡早進(jìn)行超聲檢查排除疤痕妊娠。日常應(yīng)避免短期內(nèi)多次宮腔操作,規(guī)律作息有助于子宮內(nèi)膜修復(fù)。若確診疤痕妊娠,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑選擇終止妊娠或密切監(jiān)測(cè),避免發(fā)生子宮破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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