醫(yī)生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  假性近視和真性近視可通過(guò)散瞳驗(yàn)光檢查區(qū)分，假性近視在散瞳后視力可恢復(fù)正常，真性近視則無(wú)法逆轉(zhuǎn)。假性近視主要由睫狀肌痙攣導(dǎo)致，真性近視與眼軸增長(zhǎng)或角膜曲率異常有關(guān)。

  1、散瞳驗(yàn)光

  散瞳驗(yàn)光是區(qū)分兩者的金標(biāo)準(zhǔn)。使用睫狀肌麻痹藥物如復(fù)方托吡卡胺滴眼液后，假性近視因睫狀肌放松而度數(shù)消失，真性近視因眼球結(jié)構(gòu)改變?nèi)源嬖谇獠徽z查需在眼科醫(yī)師操作下進(jìn)行，避免自行用藥。

  2、癥狀差異

  假性近視常見(jiàn)短期視力模糊，多發(fā)生于長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼后，休息后可緩解；真性近視表現(xiàn)為持續(xù)性視力下降，可能伴隨瞇眼、視物疲勞等癥狀。兩者均需警惕眼底病變風(fēng)險(xiǎn)。

  3、發(fā)病機(jī)制

  假性近視屬于功能性調(diào)節(jié)異常，與睫狀肌過(guò)度收縮有關(guān)；真性近視是器質(zhì)性病變，可能因遺傳因素或不良用眼習(xí)慣導(dǎo)致眼軸超過(guò)24毫米，或角膜曲率過(guò)陡引發(fā)屈光系統(tǒng)異常。

  4、治療反應(yīng)

  假性近視通過(guò)低濃度阿托品滴眼液、視覺(jué)訓(xùn)練或改變用眼習(xí)慣可改善；真性近視需佩戴凹透鏡矯正，中高度近視可考慮角膜塑形鏡或后鞏膜加固術(shù)，但無(wú)法根治。

  5、進(jìn)展特點(diǎn)

  假性近視度數(shù)波動(dòng)大且可逆，常見(jiàn)于青少年；真性近視隨年齡增長(zhǎng)可能加深，尤其病理性近視可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變等并發(fā)癥，需定期進(jìn)行眼底檢查。

  建議保持每天2小時(shí)以上戶(hù)外活動(dòng)，控制連續(xù)用眼不超過(guò)40分鐘，閱讀時(shí)保持30厘米以上距離。青少年每3-6個(gè)月復(fù)查視力，出現(xiàn)視物變形、閃光感應(yīng)立即就醫(yī)。避免在昏暗環(huán)境下使用電子設(shè)備，飲食中適量補(bǔ)充維生素A和葉黃素有助于眼健康。