醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  腎結(jié)石較大時拒絕手術(shù)可能導致腎積水、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能損傷、尿源性膿毒血癥等危險。

  1、腎積水

  結(jié)石阻塞輸尿管會引起尿液滯留，導致腎盂壓力升高，可能伴隨腰部脹痛、排尿減少?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。

  2、泌尿系統(tǒng)感染

  結(jié)石作為異物易滋生細菌，可能誘發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染。

  3、腎功能損傷

  長期梗阻會導致腎小球濾過率下降，可能出現(xiàn)血肌酐升高、少尿等癥狀。需通過血液透析或手術(shù)解除梗阻挽救腎功能。

  4、尿源性膿毒血癥

  嚴重感染可能引發(fā)敗血癥，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、低血壓等全身癥狀。需緊急進行經(jīng)皮腎造瘺引流，并靜脈使用美羅培南等廣譜抗生素。

  建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石變化。