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小兒抽動癥病因是什么?

來源:博禾知道

2024-07-29 17:03 45人閱讀

問題描述:小兒抽動癥病因是什么?

醫(yī)生回答(1)

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1、身體方面:抽動癥狀頻發(fā),導(dǎo)致軀體疲倦不適,甚至導(dǎo)致創(chuàng)傷。如頻繁眨眼可致眼瞼充血紅腫;頻繁點頭搖頭導(dǎo)致頸部肌肉僵硬不適;肢體大幅抽動可導(dǎo)致磕傷、碰傷等;有的伴有頭疼、腹痛、小便不禁、遺精等;有的伴有自殘行為。 2、心理方面:怪異的動作容易引起他人的嘲笑,導(dǎo)致孩子自卑、暴躁、不合群、敵對情緒,難以形成健全的人格。 3、學(xué)習(xí)方面:頻繁的抽動、身體的不適,注意力不能集中,影響學(xué)習(xí)成績,對孩子以后的人生發(fā)展產(chǎn)生不利影響。 4、生活方面:抽動嚴(yán)重的孩子會影響日常生活,如手抖不能拿穩(wěn)東西,喉嚨異常出聲阻礙進(jìn)食飲水等。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小兒抽動癥狀如何治療

小兒抽動癥狀可通過心理行為干預(yù)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、神經(jīng)調(diào)控治療、家庭護(hù)理等方式治療。小兒抽動癥通常與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)異常、心理壓力、圍產(chǎn)期損傷、感染免疫等因素有關(guān)。

1、心理行為干預(yù)

習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練是常用行為療法,通過幫助患兒識別抽動前驅(qū)沖動,訓(xùn)練對抗反應(yīng)動作。認(rèn)知行為治療可改善共病焦慮或強(qiáng)迫癥狀,家長需配合記錄癥狀日記輔助評估。嚴(yán)重病例可嘗試暴露與反應(yīng)預(yù)防療法,但需專業(yè)心理醫(yī)師指導(dǎo)。

2、藥物治療

硫必利片作為多巴胺受體阻滯劑,適用于中重度運(yùn)動性抽動。鹽酸可樂定貼片通過調(diào)節(jié)中樞去甲腎上腺素改善癥狀,尤其適合合并注意缺陷多動障礙患兒。阿立哌唑口腔崩解片作為新型抗精神病藥,對發(fā)聲性抽動效果顯著。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期監(jiān)測肝功能與心電圖。

3、中醫(yī)調(diào)理

天麻鉤藤顆粒具有平肝息風(fēng)功效,適用于肝風(fēng)內(nèi)動型抽動。靜靈口服液通過滋腎平肝改善眨眼、聳肩等癥狀。推拿選取百會、風(fēng)池等穴位,配合耳穴壓豆療法,家長可學(xué)習(xí)簡易手法每日操作。中藥使用需辨證施治,避免長期服用含重金屬成分制劑。

4、神經(jīng)調(diào)控治療

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激作用于輔助運(yùn)動區(qū),可調(diào)節(jié)皮質(zhì)-基底節(jié)環(huán)路功能。對于藥物難治性抽動,深部腦刺激術(shù)可能改善癥狀,但需嚴(yán)格評估手術(shù)適應(yīng)證。生物反饋療法通過肌電監(jiān)測訓(xùn)練患兒自主控制肌肉活動,適合學(xué)齡期以上兒童。

5、家庭護(hù)理

家長需避免過度關(guān)注抽動動作,建立規(guī)律作息時間表,保證每天9-10小時睡眠。飲食增加富含鎂的堅果和深綠色蔬菜,限制含咖啡因飲料。學(xué)校環(huán)境中可申請適當(dāng)調(diào)整課業(yè)要求,避免同伴嘲笑造成心理壓力。溫水泡腳、輕柔按摩等放松訓(xùn)練有助于緩解癥狀。

患兒臥室應(yīng)保持安靜環(huán)境,睡前1小時避免電子屏幕刺激。日??蛇M(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動,忌劇烈競技類活動。家長需定期與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案,記錄癥狀變化視頻供診療參考。注意觀察是否伴隨學(xué)習(xí)困難或情緒障礙,及時進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)。避免自行調(diào)整藥物劑量或聽信偏方,治療期間每3個月復(fù)查肝腎功能與血常規(guī)。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
抽動癥能徹底治好嗎
抽動癥治療需要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),由有經(jīng)驗的專家對孩子微量元素檢測、美國IVA檢測、智商與記憶力檢測,還可以做微量元素檢測,明確致病原因。目前西藥治療本病均屬于控制癥狀,治標(biāo)不治本,可以試下中藥療法和針灸。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
抽動癥兒童有效的治療方法
抽動癥兒童的治療方法包括藥物治療、行為療法和家庭支持,綜合干預(yù)效果最佳。抽動癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙,表現(xiàn)為不自主的肌肉抽動和發(fā)聲抽動,治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患兒具體情況制定個性化方案。 1、藥物治療。藥物治療是抽動癥的主要治療手段之一,常用藥物包括抗精神病藥、抗抑郁藥和中樞興奮劑??咕癫∷幦绶哙ご己屠嗤捎行p少抽動頻率和嚴(yán)重程度;抗抑郁藥如氟西汀和舍曲林有助于緩解伴隨的焦慮和抑郁情緒;中樞興奮劑如哌甲酯可用于治療共患注意力缺陷多動障礙的患兒。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期評估療效和副作用。 2、行為療法。行為療法是抽動癥的重要輔助治療手段,主要包括習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練、暴露與反應(yīng)預(yù)防和放松訓(xùn)練。習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練通過識別抽動前兆,學(xué)習(xí)替代行為來減少抽動;暴露與反應(yīng)預(yù)防通過逐步暴露于觸發(fā)抽動的環(huán)境,訓(xùn)練患兒控制抽動反應(yīng);放松訓(xùn)練如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松可緩解緊張情緒,減少抽動發(fā)作。行為療法需長期堅持,家長和老師的配合至關(guān)重要。 3、家庭支持。家庭支持是抽動癥治療的重要組成部分,家長需了解疾病知識,提供情感支持,創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境。家長應(yīng)避免過度關(guān)注或批評患兒的抽動行為,鼓勵患兒參與日?;顒?,增強(qiáng)自信心;與學(xué)校溝通,爭取老師和同學(xué)的理解和支持,減少患兒的社會壓力;必要時尋求專業(yè)心理咨詢,幫助患兒應(yīng)對情緒困擾。家庭支持有助于改善患兒的心理狀態(tài),提高治療效果。 抽動癥的治療需要多方面的綜合干預(yù),藥物治療、行為療法和家庭支持缺一不可。家長應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療方案,定期隨訪,及時調(diào)整治療策略。同時,家長需保持耐心和信心,給予患兒充分的理解和支持,幫助患兒更好地適應(yīng)日常生活,提高生活質(zhì)量。通過科學(xué)的治療和良好的家庭環(huán)境,抽動癥患兒能夠有效控制癥狀,實現(xiàn)健康成長。
劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小兒抽動癥一般有什么癥狀
癥狀是不自主的、突發(fā)的、快速不斷的肌肉抽動,并且在抽動的同時會時常伴隨暴發(fā)性的、不自主的發(fā)聲和穢語。但是患兒智力一般是正常的,部分患兒可能會伴有注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、情緒障礙等心理問題。抽動癥是一種慢性神經(jīng)精神障礙的疾病。原因不明確,可能是由遺傳因素、神經(jīng)生理、生化代謝及環(huán)境因素所導(dǎo)致的。抽動的部位和形式多種多樣,會逐漸造成患兒語言運(yùn)動出現(xiàn)障礙。
亢曉冬 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
多動癥和抽動癥的區(qū)別是什么呢
兩者之間只相差一個字,區(qū)別起來是容易的,抽動癥有運(yùn)動性抽動的癥狀,如眨眼睛,聳肩膀,搖頭,甚至發(fā)聲性抽動,多動癥不會出現(xiàn)這些癥狀,常表現(xiàn)為注意力的障礙,缺陷,小動作多,無目的動作多,甚至出現(xiàn)沖動任性等癥狀,兩種毛病可能會一起發(fā)病,應(yīng)該看醫(yī)生,自己可能難以判斷清楚。
高建軍 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
注意缺陷也會是抽動癥的并發(fā)癥嗎
注意缺陷也會是抽動癥的并發(fā)癥,抽動癥的并發(fā)癥容易有多動癥、強(qiáng)迫癥,還有記憶力的缺陷、品格的缺陷、注意力的缺陷,要采取正確的家庭教育方式。家長在孩子教育上需要采取溫和的教育方式,因材施教、循序漸進(jìn)的方式,不可以打罵、體罰孩子,甚至將寶寶關(guān)進(jìn)小黑屋,但是也不能采取過于溺愛的方式,不能將孩子養(yǎng)成溫室的花朵。
王青 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小兒抽動癥會導(dǎo)致并發(fā)癥嗎

小兒抽動癥可能導(dǎo)致并發(fā)癥,常見并發(fā)癥包括強(qiáng)迫癥、注意力缺陷多動障礙、情緒障礙等。抽動癥本身屬于神經(jīng)發(fā)育障礙,若未及時干預(yù)可能影響患兒心理及社會功能。

抽動癥患兒易合并強(qiáng)迫行為或思維,表現(xiàn)為重復(fù)洗手、檢查等儀式化動作,可能與基底神經(jīng)節(jié)功能異常有關(guān)。部分患兒會伴隨注意力缺陷多動障礙,出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難、沖動行為等癥狀,這類共病概率較高。情緒障礙如焦慮、抑郁也較常見,患兒因癥狀反復(fù)發(fā)作易產(chǎn)生自卑心理,社交回避行為可能加重情緒問題。睡眠障礙表現(xiàn)為入睡困難、夜驚等,與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂相關(guān)。少數(shù)嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)自傷行為,如咬傷嘴唇或撞擊頭部,需立即醫(yī)療干預(yù)。

建議家長定期帶孩子到神經(jīng)內(nèi)科或兒童精神科復(fù)診,通過行為療法結(jié)合家庭支持改善癥狀。日常避免過度提醒患兒的抽動動作,營造寬松的家庭環(huán)境。保證規(guī)律作息與均衡飲食,限制電子屏幕使用時間,適當(dāng)進(jìn)行游泳、瑜伽等舒緩運(yùn)動有助于癥狀控制。若發(fā)現(xiàn)情緒或行為異常加重,應(yīng)及時尋求專業(yè)心理干預(yù)。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
8歲的孩子為什么有抽動癥
8歲的孩子出現(xiàn)抽動癥,可能與遺傳、環(huán)境因素、心理壓力等多方面原因有關(guān),治療方案包括行為干預(yù)、藥物治療和心理支持。 1、遺傳因素在抽動癥的發(fā)病中起重要作用。研究表明,如果家族中有抽動癥病史,孩子患病的風(fēng)險會顯著增加。遺傳因素可能導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)功能異常,特別是多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的失衡,引發(fā)抽動癥狀。對于這類情況,建議家長帶孩子進(jìn)行詳細(xì)的家族病史調(diào)查,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行基因檢測,以明確病因。 2、環(huán)境因素也是抽動癥的重要誘因。長期暴露于不良的成長環(huán)境,如家庭關(guān)系緊張、學(xué)習(xí)壓力過大、頻繁接觸電子產(chǎn)品等,都可能誘發(fā)或加重抽動癥狀。為了緩解這一問題,家長應(yīng)盡量為孩子創(chuàng)造一個輕松、和諧的家庭氛圍,合理安排學(xué)習(xí)任務(wù),減少電子產(chǎn)品的使用時間。適當(dāng)?shù)膽敉饣顒雍腕w育鍛煉也能有效緩解癥狀。 3、心理壓力是導(dǎo)致抽動癥的另一個重要原因。8歲的孩子正處于身心發(fā)展的關(guān)鍵階段,面對學(xué)業(yè)、社交等多方面的壓力,容易出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒,進(jìn)而誘發(fā)抽動癥狀。針對這一問題,家長應(yīng)關(guān)注孩子的心理狀態(tài),及時進(jìn)行溝通和疏導(dǎo)。必要時,可以尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助,通過認(rèn)知行為療法等方式,幫助孩子緩解壓力,改善癥狀。 4、治療抽動癥的方法主要包括行為干預(yù)、藥物治療和心理支持。行為干預(yù)方面,如習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練HRT、放松訓(xùn)練等,可以幫助孩子學(xué)會控制抽動行為。藥物治療方面,常用的藥物包括氟哌啶醇、利培酮等抗精神病藥物,以及可樂定等α受體激動劑。心理支持方面,家長和老師的理解與支持對孩子的康復(fù)至關(guān)重要。 8歲的孩子出現(xiàn)抽動癥,家長無需過度焦慮,但應(yīng)積極尋找病因并采取相應(yīng)的治療措施。通過遺傳、環(huán)境、心理等多方面的綜合干預(yù),大多數(shù)孩子的癥狀可以得到有效控制。同時,家長應(yīng)保持耐心,與孩子共同面對這一挑戰(zhàn),促進(jìn)其健康成長。
顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
怎樣做才能預(yù)防小兒抽動癥復(fù)發(fā)?
注意每天不要讓孩子看電視的時間超過半個小時,并且不可以看激烈刺激的畫面。對于情況比較嚴(yán)重的,應(yīng)該盡量避免不看電視,不使用電腦。有需要必須使用的話,時間不可以超過半個小時,并且嚴(yán)禁使用電腦玩游戲的情況。在抽動癥治療的時候,長飲食應(yīng)該以清淡為主,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行營養(yǎng)的補(bǔ)充。對于油膩,生冷,含鉛量較高的食物是需要忌口的。不用藥物的期間不能夠吃辛辣,海鮮,方便面,膨化食物。給孩子多一些鼓勵,建立自信心,緩解抽動癥孩子的壓力。盡量避免抽動癥孩子參加過于劇烈的運(yùn)動。日常生活中盡量避免用比較直接的語言對孩子的病情進(jìn)行描述。跟學(xué)校的老師進(jìn)行溝通,盡量避免讓孩子在學(xué)校聽到比較敏感的言語。
張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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膽固醇偏高是一個很常見的健康異常情況,現(xiàn)在的好多上了一定年齡的朋友都有這方面的狀況,所以人們應(yīng)該要選擇合適的方法來控制,否則可能演變成高血脂疾病,但是膽固醇偏高能不能吃瑞舒伐他汀鈣片?瑞舒伐他汀鈣片適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運(yùn)動治療、減輕體重)仍不
新華制藥去年凈利9725萬元 同比降4.88%
3月20日訊新華制藥今日公布,截至去年底,公司凈利潤為人民幣9725萬元較2009年度下降4.88%,下降的主要原因為本年度資產(chǎn)減值損失上升及受同期計提工資以及未實現(xiàn)利潤產(chǎn)生遞延所得稅影響。若按香港普遍采納之會計原則審計,則公司所有人應(yīng)占溢利為人民幣1.01億元,同比增長1.62%。年報顯示公司2010年營業(yè)收入為人民幣26.14億元,其中化學(xué)原料藥、制劑、商業(yè)流通、化工產(chǎn)品及其它銷售額所占比重分
孕婦精神分裂癥可以使用奧派嗎
女人在懷孕的時候如果家人沒有給予更多的關(guān)注,是容易出現(xiàn)精神分裂癥的,孕婦出現(xiàn)精神分裂癥的影響是比較大的,精神分裂癥一般是用藥物調(diào)理的,孕婦在用藥的時候也是要慎重的,下面來看一下孕婦精神分裂癥可以使用奧派嗎?奧派用于治療精神分裂癥,在精神分裂癥患者的短期(4周和
麗科吉這個藥物是怎么服用的?
男性出現(xiàn)了陽痿疾病是煩人的,給人們的身心都會造成很大的影響,男性出現(xiàn)了勃起功能障礙那樣對男性的打擊是很大的,使得不能男性不能很好的進(jìn)行性生活,失去了很多樂趣,徒增了很大的憂傷,使得男性失去了雄風(fēng),給男性帶來的影響是很大的,需要重視起來才行,不宜讓它加重了的。那
亞寶藥業(yè):鼻咽癌治療疫苗申報二期臨床
大智慧阿思達(dá)克通訊社3月10日訊,國家藥監(jiān)總局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,亞寶藥業(yè)(600351.SH)申報的一治療用疫苗的補(bǔ)充申請獲得受理,該生物制品的全稱為“治療性重組腺病毒5型EB病毒潛伏膜抗原2(Ad-LMp2)疫苗”。公司相關(guān)負(fù)責(zé)人對大智慧通訊社(微信:DZH_news)表示,該疫苗是治療鼻咽癌疫苗,“一期臨床結(jié)束后,公司對相關(guān)資料進(jìn)行了整理,此次補(bǔ)充申請的是二期臨床”。公開信息顯示,上述疫苗最早于200
斷奶一個月殘奶還能吃嗎

斷奶一個月后的殘奶不建議食用。殘奶可能因儲存條件不當(dāng)或成分變化而存在安全隱患,且營養(yǎng)價值已顯著降低。

斷奶后乳腺逐漸停止泌乳,殘留乳汁中的蛋白質(zhì)、脂肪會逐漸變質(zhì),尤其在常溫下存放時容易滋生細(xì)菌。冷藏保存的殘奶雖然能延緩變質(zhì),但超過24小時仍可能出現(xiàn)分層或酸敗。冷凍保存的殘奶在1個月內(nèi)雖可抑制細(xì)菌繁殖,但解凍后口感變差,免疫球蛋白等活性成分也會失活。乳汁中的乳糖含量隨著時間推移可能發(fā)酵產(chǎn)生刺激性氣味,嬰兒飲用后可能引發(fā)胃腸不適。

特殊情況下如冷凍保存的殘奶外觀無異常,經(jīng)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)巴氏消毒后理論上可短期喂養(yǎng),但實際操作中難以確保消毒徹底,且營養(yǎng)成分已無法滿足嬰兒需求。部分母親可能因乳汁過多而儲存大量殘奶,但超過1個月的儲存期會顯著增加微生物污染風(fēng)險。

建議母親根據(jù)嬰兒實際需求調(diào)整哺乳計劃,避免過量儲奶。對于斷奶后的殘奶處理,可通過冷敷或服用炒麥芽水等安全方式回奶,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素B6片或己烯雌酚片等藥物抑制泌乳。哺乳期女性應(yīng)注意乳房清潔,出現(xiàn)硬塊或脹痛時及時就醫(yī)排除乳腺炎。

高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
懷孕子宮腺肌病什么意思

懷孕子宮腺肌病是指妊娠合并子宮腺肌病,屬于子宮內(nèi)膜異位癥的特殊類型,表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層并伴隨妊娠狀態(tài)。

1. 疾病定義

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成的彌漫性或局限性病變。妊娠期由于激素水平變化,可能加重病灶充血水腫,導(dǎo)致腹痛加劇或流產(chǎn)風(fēng)險升高。典型癥狀包括進(jìn)行性痛經(jīng)、經(jīng)量增多及子宮增大。

2. 病理機(jī)制

妊娠時高雌激素狀態(tài)刺激異位內(nèi)膜增生,胎盤分泌的松弛素促使子宮肌纖維拉伸,可能引發(fā)病灶微出血。這與基底層內(nèi)膜侵襲性生長、肌層修復(fù)異常有關(guān),常見于多次妊娠或?qū)m腔操作史患者。

3. 診斷特征

超聲檢查可見子宮肌層增厚伴蜂窩狀回聲,MRI能清晰顯示病灶邊界。需與子宮肌瘤變性鑒別,后者多呈包膜完整的結(jié)節(jié)。血清CA125可能輕度升高,但無特異性。

4. 妊娠風(fēng)險

可能增加早產(chǎn)、胎膜早破及胎兒生長受限概率。嚴(yán)重者發(fā)生胎盤植入或子宮破裂,需密切監(jiān)測胎兒發(fā)育。孕中晚期突發(fā)劇烈腹痛需警惕病灶出血。

5. 處理原則

輕癥以臥床休息和鎮(zhèn)痛為主,禁用非甾體抗炎藥。出現(xiàn)先兆流產(chǎn)可選用黃體酮注射液,嚴(yán)重出血需手術(shù)止血。產(chǎn)后建議長期管理,可考慮左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)抑制復(fù)發(fā)。

妊娠合并子宮腺肌病患者應(yīng)保持充足鐵劑攝入預(yù)防貧血,避免劇烈運(yùn)動。建議每2周進(jìn)行超聲監(jiān)測,出現(xiàn)陰道流血或規(guī)律宮縮需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復(fù)查評估病灶變化,必要時進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。

高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
懷孕后血糖高生完孩子能正常嗎怎么辦

懷孕后血糖高生完孩子一般能恢復(fù)正常,但需通過產(chǎn)后血糖監(jiān)測和生活方式干預(yù)管理。妊娠期高血糖主要包括妊娠期糖尿病和妊娠合并糖尿病,產(chǎn)后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗確認(rèn)血糖狀態(tài)。若持續(xù)異常需內(nèi)分泌科就診。

1、產(chǎn)后血糖監(jiān)測

所有妊娠期高血糖產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)后6-12周進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗。空腹血糖超過6.1mmol/L或餐后2小時血糖超過7.8mmol/L提示糖代謝異常。建議每3年篩查一次糖尿病,肥胖或高危人群需每年篩查。監(jiān)測期間發(fā)現(xiàn)多飲多尿或體重驟降應(yīng)及時就醫(yī)。

2、膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整

每日主食控制在200-250g,優(yōu)先選擇糙米、燕麥等低升糖指數(shù)食物。蛋白質(zhì)攝入以魚禽蛋豆為主,限制紅肉攝入。增加深色蔬菜占比,水果選擇蘋果、梨等低糖品種。烹飪方式避免煎炸,采用蒸煮燉等少油方法。分餐制有助于平穩(wěn)餐后血糖。

3、規(guī)律運(yùn)動干預(yù)

產(chǎn)后6周體檢無異常后可開始中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳等,每周累計150分鐘。阻抗訓(xùn)練每周2次,重點鍛煉核心肌群。運(yùn)動時間建議安排在餐后1小時,持續(xù)30-40分鐘。運(yùn)動前后監(jiān)測血糖,避免低血糖發(fā)生。

4、母乳喂養(yǎng)促進(jìn)

母乳喂養(yǎng)每日可額外消耗500大卡熱量,有助于改善糖代謝。建議純母乳喂養(yǎng)6個月,持續(xù)至1-2歲。哺乳期需保證每日2100-2300大卡熱量攝入,補(bǔ)充鈣鐵等微量元素。出現(xiàn)乳腺炎時應(yīng)監(jiān)測血糖波動,必要時調(diào)整降糖方案。

5、藥物干預(yù)準(zhǔn)備

產(chǎn)后確診糖尿病者可短期使用二甲雙胍片控制血糖,哺乳期禁用格列本脲片等磺脲類藥物。胰島素治療需根據(jù)血糖譜調(diào)整劑量,速效胰島素類似物對哺乳影響較小。所有用藥需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,禁止自行調(diào)整方案。

產(chǎn)后需建立長期健康管理計劃,保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍。每日保證7-8小時睡眠,避免熬夜影響胰島素敏感性。定期進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白篩查。家庭成員應(yīng)共同參與飲食管理,創(chuàng)造低糖低脂的居家環(huán)境。出現(xiàn)視力模糊或傷口愈合延遲等糖尿病典型癥狀時須立即就醫(yī)。

高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
新生血管一旦換了就不能停嗎

新生血管治療是否需要持續(xù)進(jìn)行需根據(jù)具體病情決定,部分患者需要長期干預(yù),部分患者可在醫(yī)生評估后調(diào)整或停止治療。

新生血管常見于糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性等疾病,通常與缺血缺氧、炎癥刺激等因素相關(guān)。血管內(nèi)皮生長因子過度表達(dá)會導(dǎo)致異常血管增生,這些血管結(jié)構(gòu)脆弱易破裂出血??寡軆?nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼用注射液能抑制異常血管生長,玻璃體內(nèi)注射是常用給藥方式。部分患者經(jīng)規(guī)范治療后新生血管可消退,但基礎(chǔ)疾病未控制時可能復(fù)發(fā),需定期復(fù)查眼底情況。

存在少數(shù)患者新生血管生成機(jī)制復(fù)雜或合并全身性疾病,可能需要更長期甚至終身治療。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變患者血管發(fā)育未成熟,部分病例在嬰幼兒期治療后血管可正?;?。某些繼發(fā)于全身免疫異常的新生血管病變,需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上聯(lián)合眼部治療。治療過程中出現(xiàn)纖維化、瘢痕化等并發(fā)癥時,醫(yī)生可能調(diào)整治療方案。

建議患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成治療周期,避免自行停藥。定期進(jìn)行眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等監(jiān)測,控制血壓血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)。出現(xiàn)視力驟降、視物變形等癥狀時需及時就診,日常生活中注意避免劇烈運(yùn)動和外傷。

高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
胎兒右腎腎盂擴(kuò)張什么意思

胎兒右腎腎盂擴(kuò)張通常指胎兒右腎的腎盂(尿液收集部位)出現(xiàn)異常增寬,可能由生理性尿液滯留、先天性尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、染色體異?;蛎谀蛳到y(tǒng)發(fā)育畸形等原因引起。需結(jié)合超聲復(fù)查及產(chǎn)前診斷綜合評估。

1. 生理性尿液滯留

胎兒在發(fā)育過程中可能出現(xiàn)暫時性尿液排出延遲,導(dǎo)致腎盂輕度擴(kuò)張。這種情況多為一過性,隨著胎兒生長可自行緩解。超聲監(jiān)測顯示腎盂分離值通常不超過10毫米,無其他泌尿系統(tǒng)異常。建議定期復(fù)查超聲觀察變化,無須特殊干預(yù)。

2. 先天性尿路梗阻

可能與輸尿管狹窄、輸尿管瓣膜等結(jié)構(gòu)異常有關(guān),導(dǎo)致尿液排出受阻。超聲可見腎盂擴(kuò)張伴腎盞積水,嚴(yán)重時出現(xiàn)腎實質(zhì)變薄。需通過胎兒MRI進(jìn)一步明確梗阻部位,出生后可能需進(jìn)行輸尿管再植術(shù)或腎造瘺術(shù)等治療。

3. 膀胱輸尿管反流

因輸尿管膀胱連接處發(fā)育缺陷,尿液從膀胱反流至腎盂引發(fā)擴(kuò)張。產(chǎn)前超聲可見腎盂間歇性增寬,出生后通過排尿性膀胱尿道造影確診。輕度反流可隨年齡增長自愈,中重度需長期預(yù)防性抗生素如頭孢克洛干混懸劑,或手術(shù)矯正。

4. 染色體異常相關(guān)

常見于21-三體綜合征等染色體疾病,多合并其他超聲軟指標(biāo)如鼻骨缺失、心室強(qiáng)光點等。需通過羊水穿刺進(jìn)行核型分析確認(rèn)。若確診染色體異常,需遺傳咨詢評估胎兒預(yù)后,并制定個體化妊娠管理方案。

5. 泌尿系統(tǒng)發(fā)育畸形

包括重復(fù)腎、異位輸尿管開口等復(fù)雜畸形,導(dǎo)致尿液引流不暢。超聲可見腎盂擴(kuò)張伴腎臟形態(tài)異常,確診需依賴產(chǎn)后CT尿路造影。治療根據(jù)畸形類型選擇輸尿管重建術(shù)或部分腎切除術(shù),嚴(yán)重腎功能損害需透析支持。

孕婦發(fā)現(xiàn)胎兒腎盂擴(kuò)張后應(yīng)每2-4周復(fù)查超聲監(jiān)測進(jìn)展,避免過度焦慮。出生后需完善泌尿系統(tǒng)超聲及腎功能檢查,喂養(yǎng)時注意觀察排尿情況。哺乳期母親應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,減少高鹽飲食,遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)后隨訪。若新生兒出現(xiàn)發(fā)熱、排尿哭鬧等癥狀需及時就診排查尿路感染。

高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
胎兒偏小半個月正常嗎

胎兒偏小半個月通常是正常的,可能與個體差異、測量誤差或營養(yǎng)攝入不足有關(guān)。若持續(xù)偏小或伴隨其他異常,需警惕胎兒生長受限。

超聲檢查中胎兒偏小半個月屬于常見現(xiàn)象,多與遺傳因素或父母體型較小相關(guān)。孕周計算誤差也可能導(dǎo)致測量結(jié)果與實際孕周存在差異,尤其月經(jīng)周期不規(guī)律或排卵期延遲的孕婦更易出現(xiàn)此類情況。日常飲食中蛋白質(zhì)、鐵元素攝入不足會影響胎兒生長發(fā)育,建議增加瘦肉、雞蛋、豆制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。胎盤功能正常且臍血流參數(shù)無異常時,胎兒偏小半個月通常無須特殊干預(yù)。

當(dāng)胎兒偏小合并羊水過少、臍動脈阻力增高或孕婦存在妊娠期糖尿病等情況時,需考慮病理性生長受限。孕婦吸煙酗酒、慢性高血壓或?qū)m內(nèi)感染可能導(dǎo)致胎盤灌注不足,此時胎兒雙頂徑、股骨長等指標(biāo)會持續(xù)低于孕周標(biāo)準(zhǔn)。超聲監(jiān)測顯示胎兒生長曲線連續(xù)低于第10百分位數(shù),或出現(xiàn)臍血流舒張期缺失等異常時,應(yīng)及時進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)及生物物理評分。

孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,通過超聲動態(tài)監(jiān)測胎兒生長趨勢。每日保證攝入300-500克主食、100-150克瘦肉及400克蔬菜水果,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充孕婦奶粉或營養(yǎng)素制劑。避免長時間站立或劇烈運(yùn)動,保證充足睡眠有助于改善胎盤血液循環(huán)。若發(fā)現(xiàn)胎動減少或體重增長停滯,應(yīng)立即就醫(yī)評估。

高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
氣管發(fā)緊憋悶是怎么回事

氣管發(fā)緊憋悶可能由支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、胃食管反流、焦慮癥、過敏性喉頭水腫等原因引起,可通過藥物治療、生活方式調(diào)整、物理治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。

1、支氣管哮喘

支氣管哮喘發(fā)作時氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致氣管痙攣,表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難伴哮鳴音??赡芘c遺傳性過敏體質(zhì)或長期接觸粉塵有關(guān)。急性發(fā)作時可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑快速緩解癥狀,慢性期需規(guī)律應(yīng)用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥,嚴(yán)重者需聯(lián)合孟魯司特鈉片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。患者應(yīng)避免冷空氣刺激及劇烈運(yùn)動。

2、慢性阻塞性肺疾病

長期吸煙或空氣污染導(dǎo)致氣道慢性炎癥,氣管壁增厚引發(fā)持續(xù)性憋悶感,晨起加重伴咳痰。肺功能檢查顯示氣流受限。常用異丙托溴銨氣霧劑擴(kuò)張支氣管,配合鹽酸氨溴索口服溶液稀釋痰液,急性加重期需加用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。建議進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。

3、胃食管反流

胃酸刺激氣管黏膜引發(fā)反射性收縮,表現(xiàn)為餐后胸骨后灼痛伴窒息感??赡芘c食管括約肌松弛有關(guān)。奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌,鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸,多潘立酮片促進(jìn)胃排空。睡眠時抬高床頭,避免高脂飲食及睡前3小時進(jìn)食。

4、焦慮癥

心理因素導(dǎo)致過度換氣引發(fā)呼吸性堿中毒,出現(xiàn)主觀性氣管緊縮感,伴手足麻木。鹽酸帕羅西汀片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),勞拉西泮片短期緩解急性發(fā)作,配合認(rèn)知行為治療。建議練習(xí)腹式呼吸,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

5、過敏性喉頭水腫

食物或藥物過敏引發(fā)喉部黏膜血管神經(jīng)性水腫,表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難伴喉鳴。需立即肌注鹽酸腎上腺素注射液,靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液抗過敏,口服氯雷他定片維持治療。明確過敏原后應(yīng)隨身攜帶應(yīng)急藥物,避免再次接觸致敏物質(zhì)。

日常需保持環(huán)境空氣流通,避免接觸煙霧及刺激性氣體。適度進(jìn)行游泳、慢跑等增強(qiáng)肺功能的運(yùn)動,但避免在寒冷干燥環(huán)境中劇烈活動。飲食宜清淡,少食多餐,控制體重減輕腹腔壓力。若癥狀反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)口唇紫紺等缺氧表現(xiàn),須立即急診處理。長期癥狀未緩解者建議完善肺功能、喉鏡及24小時食管pH監(jiān)測等檢查。

何潔 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
心臟早搏的癥狀表現(xiàn)
心臟早搏是一種常見的心律失常,可能由多種因素引起,通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。心臟早搏可分為房性早搏和室性早搏,多數(shù)情況下為良性,但部分患者可能伴隨嚴(yán)重的心臟疾病。心臟早搏的癥狀因人而異,部分患者可能無明顯不適,而部分患者則可能感到明顯的心跳異常。對于癥狀明顯的患者,建議及時就醫(yī),明確病因并進(jìn)行針對性治療。日常生活中,保持規(guī)律作息、避免過度勞累、減少咖啡因攝入等措施有助于緩解癥狀。 1、心悸:心臟早搏最常見的癥狀是心悸,患者常感到心跳突然加快或不規(guī)則,可能伴隨短暫的心跳停頓感。這種癥狀通常在情緒激動、勞累或飲用含咖啡因飲料后加重。對于生理性早搏,調(diào)整生活方式如減少咖啡因攝入、保持情緒穩(wěn)定可有效緩解癥狀。 2、胸悶:部分患者在心臟早搏發(fā)作時會感到胸悶或胸痛,通常為短暫性,可能與心臟供血不足有關(guān)。這種情況多見于病理性早搏,如冠心病或心肌炎患者。建議患者進(jìn)行心電圖檢查,必要時進(jìn)行藥物治療,如服用美托洛爾片25mg每日兩次。 3、頭暈:心臟早搏可能導(dǎo)致大腦供血不足,引發(fā)頭暈或短暫性暈厥。這種情況多見于早搏頻率較高的患者,尤其是室性早搏。建議患者避免突然改變體位,必要時服用鹽酸胺碘酮片200mg每日一次,以控制早搏頻率。 4、乏力:心臟早搏患者常感到全身乏力,可能與心臟功能受損或長期精神緊張有關(guān)。這種情況多見于病理性早搏患者,如心力衰竭或甲狀腺功能亢進(jìn)患者。建議患者進(jìn)行心臟超聲檢查,必要時服用利尿劑如呋塞米片20mg每日一次。 5、焦慮:心臟早搏患者常因心悸等癥狀感到焦慮,甚至出現(xiàn)恐慌情緒。這種情況多見于對早搏癥狀敏感的患者,尤其是年輕女性。建議患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),必要時服用抗焦慮藥物如阿普唑侖片0.25mg每日兩次。 心臟早搏患者日常生活中應(yīng)注意飲食調(diào)理,避免高脂肪、高鹽食物,多攝入富含鉀、鎂的食物如香蕉、菠菜等。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步、游泳,有助于改善心臟功能。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累,減少咖啡因和酒精攝入。定期進(jìn)行心電圖檢查,監(jiān)測早搏情況,必要時及時就醫(yī)。
徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒敗血癥常見的并發(fā)癥包括

新生兒敗血癥常見的并發(fā)癥主要有化膿性腦膜炎、感染性休克、多器官功能障礙綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血、壞死性小腸結(jié)腸炎等。新生兒敗血癥是由細(xì)菌等病原體侵入血液循環(huán)引起的全身性感染,若未及時治療可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、化膿性腦膜炎

化膿性腦膜炎是新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥之一,主要由金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等病原體通過血腦屏障感染腦膜引起?;純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、嗜睡、前囟隆起、驚厥等癥狀。臨床常用注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等抗生素治療,需結(jié)合腰椎穿刺腦脊液檢查確診。家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)變化,及時配合醫(yī)生進(jìn)行抗感染治療。

2、感染性休克

感染性休克由敗血癥導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征引發(fā),表現(xiàn)為血壓下降、四肢冰冷、尿量減少、意識模糊等。病原體釋放的內(nèi)毒素可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致微循環(huán)障礙。治療需靜脈輸注注射用鹽酸多巴胺維持血壓,同時使用注射用亞胺培南西司他丁鈉控制感染。家長需注意監(jiān)測患兒心率、呼吸等生命體征。

3、多器官功能障礙綜合征

多器官功能障礙綜合征是敗血癥的嚴(yán)重并發(fā)癥,可累及肺、肝、腎等多個重要器官。患兒可能出現(xiàn)呼吸衰竭、少尿或無尿、黃疸、凝血功能障礙等表現(xiàn)。治療需根據(jù)受損器官選擇呼吸機(jī)輔助通氣、注射用還原型谷胱甘肽保肝等措施。該并發(fā)癥死亡率較高,家長需配合醫(yī)生進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)治療。

4、彌散性血管內(nèi)凝血

彌散性血管內(nèi)凝血由敗血癥激活凝血系統(tǒng)導(dǎo)致,表現(xiàn)為皮膚瘀斑、穿刺部位滲血、嘔血等出血癥狀,同時存在微血栓形成。實驗室檢查可見血小板減少、凝血時間延長。治療需輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子,使用注射用低分子肝素鈣抗凝。家長需避免磕碰患兒,觀察有無新發(fā)出血點。

5、壞死性小腸結(jié)腸炎

壞死性小腸結(jié)腸炎多見于早產(chǎn)兒敗血癥患兒,與腸道缺血和細(xì)菌感染有關(guān)。癥狀包括腹脹、血便、嘔吐等,腹部X線可見腸壁積氣。治療需禁食胃腸減壓,靜脈營養(yǎng)支持,使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染。家長需記錄患兒排便情況,配合醫(yī)生評估是否需手術(shù)治療。

新生兒敗血癥并發(fā)癥的預(yù)防關(guān)鍵在于早期識別和治療原發(fā)感染。家長需注意觀察患兒體溫、進(jìn)食、活動度等變化,出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。保持喂養(yǎng)衛(wèi)生,避免接觸感染源,按計劃完成預(yù)防接種。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)新生兒免疫力,降低感染風(fēng)險。定期進(jìn)行新生兒保健檢查,及時發(fā)現(xiàn)潛在感染病灶。

高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
排查子癇前癥是抽血嗎

排查子癇前癥通常需要抽血檢查,同時可能結(jié)合尿液檢查、血壓監(jiān)測和超聲檢查等。子癇前癥是妊娠期高血壓疾病的一種,主要表現(xiàn)為血壓升高和蛋白尿,可能對母嬰健康造成嚴(yán)重影響。

抽血檢查是排查子癇前癥的重要手段之一,通過檢測血液中的相關(guān)指標(biāo),如肝功能、腎功能、血小板計數(shù)、尿酸水平等,可以評估孕婦的身體狀況和疾病風(fēng)險。這些指標(biāo)異??赡芴崾咀影B前癥的存在或進(jìn)展風(fēng)險。尿液檢查主要用于檢測尿蛋白水平,血壓監(jiān)測可以動態(tài)觀察血壓變化,超聲檢查則有助于評估胎兒生長發(fā)育和胎盤功能。綜合這些檢查結(jié)果,醫(yī)生可以更準(zhǔn)確地診斷子癇前癥并制定相應(yīng)的治療方案。

子癇前癥的高危因素包括初次妊娠、多胎妊娠、既往子癇前癥病史、慢性高血壓、糖尿病、肥胖等。孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,密切監(jiān)測血壓和尿蛋白變化。日常生活中需注意休息,避免過度勞累,保持情緒穩(wěn)定,飲食上應(yīng)低鹽、低脂、高蛋白,適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D。若出現(xiàn)頭痛、視力模糊、上腹痛、水腫加重等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)。

高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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