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成人病毒性腹瀉主要表現(xiàn)為水樣便、腹痛、發(fā)熱等癥狀,可通過(guò)補(bǔ)液治療、調(diào)整飲食、使用止瀉藥物、抗病毒治療、預(yù)防脫水等方式干預(yù)。病毒性腹瀉通常由輪狀病毒、諾如病毒等病原體感染引起,具有自限性但需警惕電解質(zhì)紊亂。
1、水樣便
病毒性腹瀉最典型表現(xiàn)為排便次數(shù)增多且糞便呈稀水樣,每日可達(dá)10次以上。輪狀病毒感染時(shí)糞便多呈蛋花湯樣,諾如病毒感染可能伴隨噴射狀嘔吐。發(fā)病初期可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散吸附毒素,配合口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,避免自行服用鹽酸洛哌丁胺膠囊等強(qiáng)效止瀉藥。
2、腹痛
臍周或下腹部陣發(fā)性絞痛常見(jiàn),與腸蠕動(dòng)加快有關(guān)。熱敷腹部可緩解痙攣,嚴(yán)重時(shí)可用消旋山莨菪堿片解痙。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛需排除細(xì)菌性腸炎,病毒性腹瀉通常不出現(xiàn)膿血便。
3、發(fā)熱
低至中度發(fā)熱多見(jiàn),體溫多在38℃左右。物理降溫?zé)o效時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片,諾如病毒感染可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)。發(fā)熱超過(guò)3天或體溫超過(guò)39℃需排查合并細(xì)菌感染。
4、脫水表現(xiàn)
口干、尿量減少、眼窩凹陷提示脫水,重度脫水會(huì)出現(xiàn)意識(shí)改變。輕中度脫水首選口服補(bǔ)液鹽Ⅲ,每腹瀉一次補(bǔ)充100-200ml液體。無(wú)法口服者需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。
5、全身癥狀
可能伴隨乏力、肌肉酸痛等流感樣癥狀,與病毒血癥有關(guān)。利巴韋林顆??捎糜谔囟ú《靖腥?,但多數(shù)情況只需對(duì)癥處理。病程通常3-7天,免疫缺陷者可能延長(zhǎng)至2周。
發(fā)病期間建議采用BRAT飲食(香蕉、米飯、蘋果泥、吐司),避免乳制品及高脂食物。便后需用肥皂水洗手至少20秒,患者餐具應(yīng)煮沸消毒。癥狀加重或出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱、少尿等情況應(yīng)立即就醫(yī),糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖防止酮癥酸中毒?;謴?fù)期可補(bǔ)充益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。
肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
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