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2025-07-15 06:28 30人閱讀
手指腱鞘炎的癥狀有局部疼痛、活動(dòng)受限、彈響指、局部腫脹、晨僵等。手指腱鞘炎是肌腱與腱鞘因反復(fù)摩擦引發(fā)的無(wú)菌性炎癥，常見(jiàn)于頻繁使用手指的人群。
疼痛是手指腱鞘炎最典型的癥狀，多出現(xiàn)在掌指關(guān)節(jié)或指間關(guān)節(jié)處。初期表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)隱痛，隨著病情進(jìn)展可能發(fā)展為持續(xù)性鈍痛，按壓患處時(shí)疼痛加劇。疼痛可能與肌腱滑動(dòng)受阻、局部充血有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響抓握、打字等日常動(dòng)作。
由于炎癥導(dǎo)致腱鞘狹窄，肌腱滑動(dòng)困難，患者會(huì)出現(xiàn)手指屈伸活動(dòng)受限。表現(xiàn)為彎曲或伸直手指時(shí)需額外用力，部分患者需借助另一只手輔助完成動(dòng)作。長(zhǎng)期活動(dòng)受限可能導(dǎo)致肌肉萎縮，進(jìn)一步加重功能障礙。
當(dāng)肌腱在狹窄的腱鞘內(nèi)滑動(dòng)時(shí)，可能產(chǎn)生彈響或卡頓感，醫(yī)學(xué)上稱為扳機(jī)指。典型表現(xiàn)為手指屈伸時(shí)突然卡住，需用力才能完成動(dòng)作，并伴隨明顯彈響。這種情況多發(fā)生在早晨或長(zhǎng)時(shí)間靜止后，活動(dòng)后可能暫時(shí)緩解。
患處可能出現(xiàn)輕微腫脹，觸摸時(shí)可感知腱鞘增厚。腫脹程度與炎癥反應(yīng)相關(guān)，急性期可能伴隨皮膚發(fā)紅、皮溫升高。慢性期則以硬結(jié)形成為主，腫脹范圍多局限于肌腱走行區(qū)域。
部分患者晨起時(shí)手指僵硬明顯，活動(dòng)數(shù)分鐘后逐漸緩解。這與夜間局部血液循環(huán)減慢、炎癥物質(zhì)堆積有關(guān)。晨僵持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)30分鐘，若超過(guò)1小時(shí)需警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。
手指腱鞘炎患者應(yīng)避免重復(fù)性手部動(dòng)作，工作時(shí)可佩戴護(hù)具分擔(dān)肌腱壓力。每日用40℃左右溫水浸泡手指10-15分鐘，配合輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)2周未緩解，或出現(xiàn)手指無(wú)法自主伸直等嚴(yán)重情況，需及時(shí)就診。康復(fù)期可進(jìn)行手指伸展訓(xùn)練：掌心朝上平放桌面，用另一只手將患指緩慢向手背方向按壓，保持15秒后放松，重復(fù)5-10次。
腱鞘炎和肌腱炎不是同一種疾病，腱鞘炎是腱鞘組織的炎癥，肌腱炎是肌腱組織的炎癥。腱鞘炎和肌腱炎主要有發(fā)病部位不同、病因不同、癥狀不同、治療方法不同、預(yù)后不同等區(qū)別。
腱鞘炎發(fā)生在腱鞘組織，腱鞘是包裹肌腱的雙層套管狀結(jié)構(gòu)，具有固定肌腱和減少摩擦的作用。肌腱炎發(fā)生在肌腱組織，肌腱是連接肌肉和骨骼的纖維結(jié)締組織，負(fù)責(zé)傳遞肌肉收縮產(chǎn)生的力量。腱鞘炎常見(jiàn)于手指、手腕等部位，肌腱炎可發(fā)生在全身各處的肌腱。
腱鞘炎多由重復(fù)性動(dòng)作、過(guò)度使用或外傷導(dǎo)致腱鞘與肌腱反復(fù)摩擦引起。肌腱炎通常由急性損傷、慢性勞損或退行性變?cè)斐杉‰炖w維微損傷引發(fā)。腱鞘炎常見(jiàn)于長(zhǎng)期使用電腦、樂(lè)器演奏等重復(fù)手部活動(dòng)的人群，肌腱炎多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者等。
腱鞘炎主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和活動(dòng)受限，可能出現(xiàn)彈響或卡頓感。肌腱炎以局部壓痛、運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加重為主要特征，可能伴有輕微腫脹。腱鞘炎疼痛多局限于腱鞘走行區(qū)域，肌腱炎疼痛范圍相對(duì)較廣。
腱鞘炎治療包括休息、制動(dòng)、局部熱敷或冷敷，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等藥物，嚴(yán)重者需腱鞘切開(kāi)術(shù)。肌腱炎治療以休息、物理治療為主，可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物，部分患者需要肌腱修復(fù)手術(shù)。
腱鞘炎經(jīng)過(guò)規(guī)范治療大多預(yù)后良好，但容易復(fù)發(fā)。肌腱炎恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，嚴(yán)重者可能遺留功能障礙。腱鞘炎復(fù)發(fā)與重復(fù)性動(dòng)作有關(guān)，肌腱炎預(yù)后與損傷程度和治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。
腱鞘炎和肌腱炎患者均需避免過(guò)度使用患處，注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉有助于恢復(fù)。飲食上可增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，促進(jìn)組織修復(fù)。癥狀持續(xù)不緩解或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療和康復(fù)。日常工作中注意保持正確姿勢(shì)，合理安排休息時(shí)間，預(yù)防疾病發(fā)生和復(fù)發(fā)。
手指腱鞘炎可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、氟比洛芬凝膠貼膏、醋酸潑尼松龍注射液等藥物治療。手指腱鞘炎可能與慢性勞損、外傷、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
布洛芬緩釋膠囊屬于非甾體抗炎藥，能緩解手指腱鞘炎引起的疼痛和炎癥。該藥物通過(guò)抑制前列腺素合成發(fā)揮作用，適用于輕中度疼痛。使用期間可能出現(xiàn)胃腸不適，長(zhǎng)期服用需監(jiān)測(cè)腎功能。對(duì)阿司匹林過(guò)敏者禁用，妊娠晚期避免使用。
雙氯芬酸鈉緩釋片具有抗炎鎮(zhèn)痛作用，可改善腱鞘炎導(dǎo)致的局部腫脹和壓痛。其緩釋劑型能維持較長(zhǎng)時(shí)間藥效，每日服用次數(shù)較少。心血管疾病患者慎用，用藥期間需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。
塞來(lái)昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑，適用于對(duì)傳統(tǒng)非甾體抗炎藥不耐受的腱鞘炎患者。該藥胃腸不良反應(yīng)較少，但可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。用藥前需評(píng)估心血管健康狀況，磺胺過(guò)敏者禁用。不可掰開(kāi)或咀嚼服用。
氟比洛芬凝膠貼膏為局部外用制劑，可直接作用于患處減輕腱鞘炎癥狀。皮膚吸收率較低，系統(tǒng)副作用較少。避免用于破損皮膚，使用后需洗手。若出現(xiàn)皮膚刺激應(yīng)停用，與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用需謹(jǐn)慎。
醋酸潑尼松龍注射液屬于糖皮質(zhì)激素，用于頑固性腱鞘炎的局部封閉治療。能快速緩解嚴(yán)重炎癥和疼痛，但一年內(nèi)注射不宜超過(guò)3次?？赡芤鹌つw萎縮或色素沉著，糖尿病患者慎用。需由專業(yè)醫(yī)生操作注射。
手指腱鞘炎患者應(yīng)減少手指重復(fù)性動(dòng)作，發(fā)作期可佩戴支具制動(dòng)。每日用40℃左右溫水浸泡患指10分鐘有助于緩解癥狀，避免提拿重物。若保守治療無(wú)效或出現(xiàn)彈響指、絞鎖等癥狀，需考慮手術(shù)松解腱鞘。治療期間保持手部保暖，均衡攝入蛋白質(zhì)和維生素促進(jìn)組織修復(fù)。
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