醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  尿失禁伴隨發(fā)燒可能與尿路感染、急性前列腺炎、神經(jīng)源性膀胱、盆腔腫瘤、糖尿病并發(fā)癥等因素有關(guān)，可通過(guò)抗感染治療、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。尿失禁指無(wú)法自主控制排尿，發(fā)燒多由感染或炎癥反應(yīng)引發(fā)，兩者并存需警惕泌尿系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)病變。

  1、尿路感染

  細(xì)菌侵入尿道引發(fā)炎癥時(shí)，可能出現(xiàn)尿頻尿急伴發(fā)燒。常見(jiàn)于女性，與生理結(jié)構(gòu)及衛(wèi)生習(xí)慣相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，同時(shí)需保持會(huì)陰清潔，每日飲水超過(guò)2000毫升。

  2、急性前列腺炎

  男性患者突發(fā)尿失禁與高熱需考慮前列腺感染。多由細(xì)菌經(jīng)尿道上行導(dǎo)致，伴隨會(huì)陰脹痛。治療采用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉，配合溫水坐浴每日兩次，每次15分鐘。

  3、神經(jīng)源性膀胱

  中樞或周?chē)窠?jīng)損傷導(dǎo)致膀胱功能障礙，可能因合并感染出現(xiàn)發(fā)熱。常見(jiàn)于脊髓損傷或腦血管病變患者。需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查，使用酒石酸托特羅定片調(diào)節(jié)膀胱功能，間歇導(dǎo)尿每日4-6次。

  4、盆腔腫瘤

  晚期盆腔惡性腫瘤壓迫膀胱或浸潤(rùn)神經(jīng)時(shí)，可能表現(xiàn)為尿失禁伴癌性發(fā)熱。需通過(guò)CT或MRI明確診斷，根據(jù)病理類(lèi)型選擇紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液化療，或進(jìn)行腫瘤減滅手術(shù)。

  5、糖尿病并發(fā)癥

  長(zhǎng)期血糖控制不佳可能引發(fā)神經(jīng)源性膀胱合并感染。典型表現(xiàn)為多尿后突發(fā)尿失禁，伴隨代謝性發(fā)熱。需調(diào)整胰島素注射液用量，同時(shí)使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，尿糖監(jiān)測(cè)每日三次。

  出現(xiàn)尿失禁伴發(fā)燒時(shí)應(yīng)記錄排尿日記，包括漏尿次數(shù)與體溫變化。選擇純棉透氣內(nèi)衣，避免攝入咖啡因及酒精。急性期臥床休息時(shí)每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，恢復(fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，每日三組每組15次收縮。若72小時(shí)內(nèi)癥狀無(wú)改善或出現(xiàn)意識(shí)模糊，須立即急診處理。