醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒遺尿癥的中醫(yī)治療通常有效，可作為輔助治療手段。中醫(yī)治療小兒遺尿癥主要有中藥內(nèi)服、針灸療法、推拿按摩、飲食調(diào)理、敷貼療法等方式，需結(jié)合患兒體質(zhì)辨證施治。

  1、中藥內(nèi)服

  中醫(yī)認(rèn)為遺尿多與腎氣不足、脾肺氣虛相關(guān)，常用縮泉丸、桑螵蛸散等方劑加減。縮泉丸含益智仁、烏藥等成分，可溫腎固澀；桑螵蛸散側(cè)重補(bǔ)脾益肺，適用于夜間遺尿伴白天尿頻者。需由中醫(yī)師根據(jù)舌脈象調(diào)整方劑，連續(xù)服用1-3個(gè)月可見效。

  2、針灸療法

  選取關(guān)元、氣海、三陰交等穴位，通過毫針刺激調(diào)節(jié)膀胱氣化功能。對(duì)于5歲以上配合度高的患兒，每周針灸2-3次，10次為1療程。臨床觀察顯示，針灸對(duì)功能性遺尿有效率較高，尤其對(duì)睡眠覺醒障礙型效果顯著。

  3、推拿按摩

  采用揉丹田、按揉腎俞穴等手法，每日睡前由家長(zhǎng)操作10分鐘。推拿能溫補(bǔ)下元，改善局部血液循環(huán)，適合年幼抗拒服藥的患兒。配合捏脊療法可增強(qiáng)體質(zhì)，需連續(xù)實(shí)施2個(gè)月以上。

  4、飲食調(diào)理

  避免睡前兩小時(shí)飲水，晚餐減少冬瓜、西瓜等利水食物。推薦山藥粥、芡實(shí)煲湯等健脾固腎食材，忌食生冷刺激之物。中醫(yī)食療需長(zhǎng)期堅(jiān)持，同時(shí)建立規(guī)律排尿習(xí)慣。

  5、敷貼療法

  將丁香、肉桂等藥材研末敷貼神闕穴，通過皮膚吸收溫補(bǔ)腎陽(yáng)。此法操作簡(jiǎn)便，適合夏季使用，但需注意皮膚過敏反應(yīng)。通常每晚貼敷6-8小時(shí)，連續(xù)1個(gè)月為一周期。

  中醫(yī)治療需配合行為訓(xùn)練，如夜間定時(shí)喚醒排尿。家長(zhǎng)應(yīng)避免責(zé)罵，記錄排尿日記以便調(diào)整方案。若遺尿伴隨尿痛、尿急等癥狀，或患兒超過12歲仍未改善，建議中西醫(yī)結(jié)合診療。治療期間注意保暖腰腹部，白天適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。