醫(yī)生回答(1)

• 陳玉靜

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：胰腺癌三期是胰腺癌進(jìn)展的中晚期階段，此時(shí)癌細(xì)胞可能已擴(kuò)散至胰腺周圍的重要組織或器官，如淋巴結(jié)、血管或鄰近器官。這一階段的治療目標(biāo)更多是控制病情進(jìn)展、緩解癥狀和提高生活質(zhì)量，而非完全治愈。胰腺癌三期的診斷通常基于影像學(xué)檢查、組織活檢和臨床評(píng)估，治療方案需根據(jù)患者的具體情況制定，包括手術(shù)、化療、放療等綜合治療手段。胰腺癌三期的預(yù)后相對(duì)較差，但通過(guò)積極的治療和護(hù)理，仍有可能延長(zhǎng)生存期和改善生活質(zhì)量。
  1、診斷標(biāo)準(zhǔn)：胰腺癌三期的診斷主要依據(jù)影像學(xué)檢查，如CT、MRI或PET-CT，這些檢查可顯示腫瘤的大小、位置及是否侵犯周圍組織或淋巴結(jié)。組織活檢通過(guò)病理學(xué)檢查確認(rèn)癌細(xì)胞的類型和分化程度。臨床評(píng)估則結(jié)合患者的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，綜合判斷病情的嚴(yán)重程度和分期。
  2、治療策略：胰腺癌三期的治療通常采用多學(xué)科綜合治療模式。手術(shù)可能包括胰十二指腸切除術(shù)或胰腺部分切除術(shù)，但需評(píng)估腫瘤的可切除性。化療常用藥物有吉西他濱、白蛋白結(jié)合型紫杉醇和奧沙利鉑，這些藥物可單獨(dú)或聯(lián)合使用。放療可用于控制局部病灶和緩解疼痛，常與化療同步進(jìn)行。
  3、癥狀管理：胰腺癌三期患者常出現(xiàn)腹痛、黃疸、消瘦、食欲不振等癥狀。疼痛管理可使用阿片類藥物如嗎啡或芬太尼，同時(shí)結(jié)合非甾體抗炎藥。黃疸可通過(guò)內(nèi)鏡下支架置入術(shù)或經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解。營(yíng)養(yǎng)支持包括高蛋白、高熱量飲食，必要時(shí)可進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)。
  4、心理支持：胰腺癌三期的診斷和治療對(duì)患者及家屬的心理壓力較大。心理疏導(dǎo)可通過(guò)心理咨詢、支持小組或家庭治療進(jìn)行，幫助患者應(yīng)對(duì)焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題。家屬的陪伴和理解對(duì)患者的心理康復(fù)至關(guān)重要，同時(shí)也可通過(guò)專業(yè)護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理技巧，提高生活質(zhì)量。
  5、預(yù)后評(píng)估：胰腺癌三期的預(yù)后受多種因素影響，包括腫瘤的大小、位置、分化程度及患者的整體健康狀況。盡管預(yù)后相對(duì)較差，但通過(guò)積極的治療和護(hù)理，仍有可能延長(zhǎng)生存期。定期隨訪和監(jiān)測(cè)病情變化是評(píng)估治療效果和調(diào)整治療方案的重要環(huán)節(jié)，患者需與醫(yī)生保持密切溝通。
  胰腺癌三期的患者需注意飲食調(diào)理，選擇易消化、高營(yíng)養(yǎng)的食物，如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品等，避免油膩、辛辣刺激性食物。適量運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等有助于增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免過(guò)度勞累。護(hù)理方面，家屬需關(guān)注患者的情緒變化，提供心理支持，同時(shí)協(xié)助患者完成日?；顒?dòng)，確保其舒適和安全。