醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胸悶可能由焦慮、肌肉勞損、胃食管反流、冠狀動脈痙攣等原因引起，心臟彩超無異常時需排查其他因素。

  1. 焦慮因素

  長期精神緊張可能導(dǎo)致自主神經(jīng)紊亂，引發(fā)功能性胸悶，表現(xiàn)為無器質(zhì)性病變的壓迫感。建議通過正念呼吸訓(xùn)練緩解癥狀，嚴(yán)重時可短期使用勞拉西泮等抗焦慮藥物。

  2. 肌肉勞損

  胸壁肌肉拉傷或肋軟骨炎會產(chǎn)生胸悶樣疼痛，常見于運(yùn)動后或姿勢不良。熱敷聯(lián)合布洛芬等非甾體抗炎藥可改善癥狀，必要時進(jìn)行康復(fù)理療。

  3. 胃食管反流

  胃酸刺激食管可能引發(fā)胸骨后燒灼感，易與心臟病混淆。奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑可減少胃酸分泌，需配合少量多餐的飲食調(diào)整。

  4. 冠狀動脈痙攣

  血管暫時性收縮會導(dǎo)致心肌缺血，心臟彩超可能無法捕捉發(fā)作期異常。硝酸甘油可緩解急性發(fā)作，長期需使用地爾硫卓等鈣通道阻滯劑。

  建議記錄胸悶發(fā)作的時間、誘因及伴隨癥狀，避免咖啡因和油膩飲食，若癥狀反復(fù)或加重需完善動態(tài)心電圖檢查。