醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病患者的尿液可能出現(xiàn)甜味，但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)該癥狀。尿液甜味主要與血糖水平過高、酮癥酸中毒、尿糖排泄增加、罕見遺傳性疾病等因素有關(guān)。

  1、血糖過高

  長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致腎糖閾突破，葡萄糖隨尿液排出。需通過胰島素注射或口服降糖藥控制血糖，常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、西格列汀。

  2、酮癥酸中毒

  胰島素嚴(yán)重缺乏時(shí)脂肪分解產(chǎn)生酮體，尿液可散發(fā)爛蘋果味伴甜味。需緊急補(bǔ)液及胰島素治療，可配合使用碳酸氫鈉注射液、氯化鉀注射液。

  3、尿糖排泄異常

  腎小管重吸收功能障礙導(dǎo)致尿糖陽性。需排查范可尼綜合征等腎臟疾病，治療原發(fā)病同時(shí)可選用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑類藥物。

  4、遺傳性疾病

  楓糖尿病等氨基酸代謝障礙疾病會(huì)導(dǎo)致尿液特殊甜味。需通過新生兒篩查確診，采用特殊配方奶粉及飲食控制治療。

  建議糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)血糖和尿常規(guī)，出現(xiàn)尿液氣味異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，日常需嚴(yán)格控制碳水化合物攝入并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。