半月板損傷伴隨積液屬于常見現(xiàn)象，通常由外傷、退行性變或運動過度等因素引起，可通過休息、藥物治療或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式干預(yù)。積液量較少時多能自行吸收，若持續(xù)腫脹需就醫(yī)處理。

1、急性外傷

膝關(guān)節(jié)受到直接撞擊或扭轉(zhuǎn)力可能導(dǎo)致半月板撕裂，伴隨關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血和炎性滲出。典型表現(xiàn)為突發(fā)疼痛、關(guān)節(jié)交鎖和局部腫脹。早期需制動冰敷，醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，嚴重者需關(guān)節(jié)穿刺抽液。

2、慢性勞損

長期負重或重復(fù)蹲起動作會加速半月板磨損，滑膜受刺激后分泌過量關(guān)節(jié)液。癥狀呈漸進性加重，晨起僵硬感明顯。建議減少爬樓梯等動作，可配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射，必要時使用氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨。

3、退行性病變

中老年人群因軟骨代謝異常易發(fā)生半月板變性，合并骨關(guān)節(jié)炎時積液反復(fù)出現(xiàn)。除膝關(guān)節(jié)腫脹外常伴骨摩擦音。物理治療如超聲波可緩解癥狀，醫(yī)生可能聯(lián)合使用鹽酸氨基葡萄糖片和洛索洛芬鈉貼劑。

4、滑膜炎繼發(fā)

半月板損傷后長期未愈可能誘發(fā)滑膜增生，產(chǎn)生大量淡黃色滲出液。關(guān)節(jié)穿刺液檢查可鑒別性質(zhì)。除口服艾瑞昔布片外，嚴重病例需關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

5、免疫性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病也可表現(xiàn)為半月板損傷伴積液，多呈對稱性關(guān)節(jié)腫脹。需檢測類風(fēng)濕因子確診，治療需用甲氨蝶呤片聯(lián)合依托考昔片控制炎癥，生物制劑如阿達木單抗注射液適用于重癥患者。

日常應(yīng)避免深蹲、爬山等加重膝關(guān)節(jié)負荷的活動，體重超標(biāo)者需減重。急性期可抬高患肢促進回流，慢性期可進行直腿抬高鍛煉股四頭肌。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖，建議評估手術(shù)指征。術(shù)后需遵循康復(fù)計劃逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度，防止肌肉萎縮和粘連形成。

半月板損傷可以打PRP治療，PRP即富血小板血漿，通過抽取患者自身血液制備高濃度血小板血漿，注射至損傷部位促進組織修復(fù)。PRP治療適用于輕中度半月板損傷，對嚴重撕裂或完全斷裂者效果有限。

PRP治療半月板損傷的原理在于血小板釋放多種生長因子，如血小板衍生生長因子、轉(zhuǎn)化生長因子等，這些因子可刺激軟骨細胞增殖與基質(zhì)合成。臨床操作需在無菌條件下抽取靜脈血，經(jīng)離心分離后提取血小板濃縮液，在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)注射至損傷區(qū)域。治療周期通常為2-3次，間隔2-4周。治療后需配合支具保護與漸進式康復(fù)訓(xùn)練，避免過早負重活動影響修復(fù)效果。

PRP治療存在一定局限性，對于合并嚴重骨關(guān)節(jié)炎、半月板邊緣血供區(qū)以外的損傷或伴有膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)者療效不佳。血小板活性異常、感染活動期、凝血功能障礙患者禁用該療法。部分患者注射后可能出現(xiàn)短暫疼痛加重或關(guān)節(jié)腫脹，一般48小時內(nèi)自行緩解。治療前需完善MRI評估損傷程度，結(jié)合年齡、活動需求等因素綜合制定方案。

半月板損傷患者日常應(yīng)避免深蹲、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)負荷的動作，控制體重以減少膝關(guān)節(jié)壓力。急性期可進行冷敷緩解腫痛，恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進行直腿抬高、踝泵訓(xùn)練等康復(fù)運動。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖癥狀，需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。PRP作為輔助治療手段，需與物理治療、肌肉強化等綜合干預(yù)結(jié)合才能達到最佳效果。