肺栓塞可能通過(guò)右心負(fù)荷增加、心肌缺血、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)失衡、肺動(dòng)脈高壓等機(jī)制導(dǎo)致心力衰竭。肺栓塞引發(fā)的心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、頸靜脈怒張等癥狀，需通過(guò)抗凝治療、氧療、利尿劑等方式干預(yù)。

1、右心負(fù)荷增加

肺栓塞時(shí)血栓阻塞肺動(dòng)脈分支導(dǎo)致肺血管阻力急劇升高，右心室需克服更大阻力泵血，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作可引發(fā)右心室擴(kuò)張與收縮功能下降。患者可能出現(xiàn)肝淤血、腹水等體循環(huán)淤血表現(xiàn)。治療需使用低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片等抗凝藥物溶解血栓，輔以托拉塞米片減輕液體潴留。

2、心肌缺血

肺動(dòng)脈阻塞后心輸出量驟降導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈灌注不足，同時(shí)右心室擴(kuò)張壓迫左心室影響其充盈，引發(fā)心肌氧供需失衡?；颊呖砂殡S心絞痛、心律失常等癥狀。需通過(guò)注射用重組人尿激酶原進(jìn)行溶栓，聯(lián)合硝酸異山梨酯片改善冠脈血流。

3、炎癥反應(yīng)

血栓釋放的炎性介質(zhì)如白細(xì)胞介素-6可誘發(fā)心肌細(xì)胞凋亡和纖維化，直接損害心肌功能。部分患者出現(xiàn)低熱、C反應(yīng)蛋白升高等表現(xiàn)。治療需在抗凝基礎(chǔ)上聯(lián)用地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥，使用螺內(nèi)酯片延緩心肌重構(gòu)。

4、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)失衡

肺栓塞激活交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致兒茶酚胺和血管緊張素Ⅱ過(guò)量分泌，加劇心肌細(xì)胞損傷和肺動(dòng)脈收縮?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血壓波動(dòng)、尿量減少。需采用鹽酸艾司洛爾注射液調(diào)節(jié)交感活性，聯(lián)合纈沙坦膠囊阻斷血管緊張素受體。

5、肺動(dòng)脈高壓

血栓機(jī)化后形成慢性肺動(dòng)脈高壓，持續(xù)增加右心后負(fù)荷，最終導(dǎo)致右心衰竭并影響左心功能。典型表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促加重、暈厥發(fā)作。除長(zhǎng)期抗凝外，需使用安立生坦片降低肺動(dòng)脈壓力，必要時(shí)行肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)。

肺栓塞患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息避免血栓脫落，監(jiān)測(cè)血氧飽和度維持在90%以上，低鹽飲食控制每日鈉攝入量低于3克。恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和下肢主動(dòng)活動(dòng)，定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估心功能。若出現(xiàn)咯血、意識(shí)模糊等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。

心肌炎可能會(huì)引起心力衰竭，但并非所有心肌炎患者都會(huì)發(fā)展為心力衰竭。心肌炎是否導(dǎo)致心力衰竭與病情嚴(yán)重程度、治療是否及時(shí)等因素有關(guān)。

心肌炎早期若得到規(guī)范治療，多數(shù)患者心臟功能可逐漸恢復(fù)，不會(huì)進(jìn)展為心力衰竭。輕度心肌炎患者可能出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀，但心肌損傷較輕，通過(guò)充分休息、營(yíng)養(yǎng)支持及抗病毒等治療，炎癥消退后心臟功能通常不受明顯影響。部分患者需短期使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷，如呋塞米片、托拉塞米片等，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

重癥心肌炎或治療不及時(shí)者可能因心肌廣泛損傷導(dǎo)致心力衰竭。病毒直接侵襲心肌細(xì)胞、免疫過(guò)度激活引發(fā)心肌持續(xù)性炎癥等機(jī)制，可造成心肌收縮功能嚴(yán)重下降，出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)。此時(shí)需住院接受靜脈用藥如重組人腦利鈉肽、左西孟旦注射液等改善心功能，必要時(shí)需機(jī)械循環(huán)支持。

心肌炎患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠，限制鈉鹽攝入?；謴?fù)期定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，監(jiān)測(cè)心功能變化。若出現(xiàn)氣短加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀，需立即就醫(yī)評(píng)估心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。

兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲，通常稱為嬰兒叛逆期。