醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  每天晚上腎區(qū)疼痛可能由泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、腰肌勞損、腰椎間盤突出等原因引起，需結(jié)合具體癥狀和檢查明確診斷。

  1. 泌尿系結(jié)石

  結(jié)石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管引發(fā)絞痛，常伴血尿、惡心嘔吐?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、坦索羅辛等藥物緩解癥狀，必要時(shí)行體外沖擊波碎石。

  2. 腎盂腎炎

  細(xì)菌感染導(dǎo)致腎臟炎癥，表現(xiàn)為持續(xù)鈍痛伴發(fā)熱、尿頻尿急。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，常用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉、磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。

  3. 腰肌勞損

  久坐或姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷，夜間疼痛明顯但無(wú)排尿異常。建議熱敷理療，配合布洛芬、塞來(lái)昔布、氟比洛芬凝膠等藥物緩解癥狀。

  4. 腰椎病變

  腰椎間盤突出或退行性變可能放射至腎區(qū)，晨起加重伴下肢麻木。需通過(guò)CT/MRI確診，可選用甲鈷胺、乙哌立松、普瑞巴林等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

  建議記錄疼痛特點(diǎn)并完善尿常規(guī)、泌尿系超聲檢查，避免睡前過(guò)量飲水，保持適度腰部鍛煉，疼痛持續(xù)或加重需及時(shí)就診。