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2022-06-07 12:40 48人閱讀
小兒隱性脊柱裂通常不能自愈,但多數(shù)無(wú)明顯癥狀者可長(zhǎng)期觀察。隱性脊柱裂是脊柱椎弓未完全閉合的先天發(fā)育異常,若合并脊髓栓系或神經(jīng)損傷則需干預(yù)。
隱性脊柱裂患兒若無(wú)神經(jīng)癥狀,如排尿異常、下肢無(wú)力或皮膚異常,通常無(wú)需特殊治療。這類情況占大多數(shù),僅需定期隨訪觀察,通過(guò)超聲或核磁共振監(jiān)測(cè)脊柱發(fā)育情況。日常生活中注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)對(duì)腰骶部的撞擊,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12和葉酸有助于神經(jīng)發(fā)育。部分患兒隨著年齡增長(zhǎng),椎弓缺損可能被纖維組織填充,但解剖結(jié)構(gòu)無(wú)法完全恢復(fù)正常。
當(dāng)出現(xiàn)脊髓栓系綜合征時(shí),患兒可能出現(xiàn)進(jìn)行性加重的尿失禁、足部畸形或步態(tài)異常。此類情況需神經(jīng)外科手術(shù)松解栓系脊髓,防止神經(jīng)功能持續(xù)惡化。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在3歲前完成,可顯著改善預(yù)后。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,包括盆底肌鍛煉、電刺激治療等。少數(shù)合并脊膜膨出者還需修補(bǔ)缺損的脊膜,術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較高需預(yù)防性使用抗生素。
建議家長(zhǎng)每6-12個(gè)月帶孩子復(fù)查脊柱核磁共振,觀察是否有脊髓牽拉跡象。日常注意記錄排尿情況,發(fā)現(xiàn)尿線變細(xì)、殘余尿增多等異常及時(shí)就診。避免過(guò)度拉伸脊柱的動(dòng)作,游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)更適合這類兒童。若學(xué)齡期出現(xiàn)注意力不集中或?qū)W習(xí)困難,需排查是否與隱性脊柱裂相關(guān)的神經(jīng)功能異常有關(guān)。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
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