醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  剖腹產(chǎn)兩個(gè)月后出血可能由子宮復(fù)舊不全、胎盤殘留、感染或內(nèi)分泌紊亂引起，可通過藥物治療、清宮手術(shù)、抗感染治療或激素調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。

  1、子宮復(fù)舊不全

  產(chǎn)后子宮收縮乏力導(dǎo)致惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，表現(xiàn)為暗紅色血液。建議遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液、益母草顆粒、五加生化膠囊促進(jìn)子宮收縮，配合腹部按摩改善循環(huán)。

  2、胎盤殘留

  胎盤組織未完全排出可能引發(fā)斷續(xù)出血，常伴隨腹痛。需通過超聲檢查確診，必要時(shí)行清宮術(shù)清除殘留物，術(shù)后可服用頭孢克肟片、甲硝唑片預(yù)防感染。

  3、感染因素

  剖宮產(chǎn)切口或?qū)m腔感染會(huì)導(dǎo)致異常出血，多伴有發(fā)熱、分泌物異味。確診后需使用注射用頭孢曲松鈉、奧硝唑氯化鈉注射液進(jìn)行抗感染治療，保持會(huì)陰清潔。

  4、內(nèi)分泌紊亂

  哺乳期激素水平波動(dòng)可能引起突破性出血。可通過性激素六項(xiàng)檢查評(píng)估，必要時(shí)短期服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

  觀察出血量及伴隨癥狀，避免提重物和性生活，及時(shí)復(fù)查超聲明確病因，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。