張馨月
主治醫(yī)師
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見：乙肝患者是可以生孩子的，但前提是進行科學(xué)評估和規(guī)范化預(yù)防，以最大程度減少病毒傳染給孩子的風險。通過母嬰阻斷、藥物干預(yù)和接種乙肝疫苗等手段，乙肝患者可以順利擁有健康的孩子。
1、病毒傳播的風險
乙肝病毒主要通過血液和母嬰傳播。在母嬰傳播中，如果乙肝患者的病毒量較高，嬰兒可能會在分娩過程中暴露于病毒而被感染。在懷孕前，乙肝患者需要通過乙肝病毒DNA檢測明確體內(nèi)病毒載量。如果病毒量較高，醫(yī)生可能會建議在孕期服用抗病毒藥物，如替諾福韋或恩替卡韋，以降低傳染風險。嬰兒出生后及時接種乙肝疫苗與免疫球蛋白是關(guān)鍵，可使母嬰阻斷成功率達到90%以上。
2、懷孕前的準備工作
乙肝患者在決定懷孕前，應(yīng)進行詳細的病毒感染狀態(tài)評估，包括肝功能檢查、B超檢查、病毒定量檢測和抗病毒治療評估。如果乙肝患者的肝功能異常或有肝硬化風險，應(yīng)先通過藥物治療穩(wěn)定病情。部分患者在懷孕前可能需要停止某些抗病毒藥物，如恩替卡韋，因為其對胎兒可能有一定風險，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為對孕婦更安全的藥物。
3、孕期管理與阻斷措施
在懷孕期間，定期產(chǎn)檢和肝功能監(jiān)測對乙肝患者尤為重要。部分病毒載量較高的患者，醫(yī)生可能會在妊娠中晚期通常在28至32周開始使用抗病毒藥物。產(chǎn)婦分娩時選擇剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)，需要根據(jù)具體病情決定，但目前沒有直接證據(jù)表明剖宮產(chǎn)可以額外降低母嬰傳播風險。
4、嬰兒出生后的保護措施
嬰兒出生后的24小時內(nèi)必須接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白HBIG，兩者的聯(lián)合使用可顯著減少感染風險。此后，乙肝疫苗還需按照程序在1月齡和6月齡接種。寶寶完成這三劑疫苗后，家長應(yīng)復(fù)查嬰兒的乙肝抗體水平，確保免疫效果。
科學(xué)評估和規(guī)范化干預(yù)是乙肝患者順利生育健康寶寶的關(guān)鍵，建議每位乙肝患者在懷孕前、孕期和產(chǎn)后嚴格遵循接受全面的檢測和管理。通過有效的預(yù)防措施，乙肝患者完全可以實現(xiàn)擁有健康后代的愿望。
2025-04-14 20:38