醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導意見：

  腹股溝疝氣是指腹腔內臟器通過腹股溝區(qū)的薄弱點向外突出形成的包塊，可通過保守治療、疝帶固定、腹腔鏡疝修補術、開放無張力疝修補術、傳統疝修補術等方式治療。腹股溝疝氣通常由腹壁肌肉薄弱、腹內壓增高、先天性鞘狀突未閉、結締組織異常、年齡增長等因素引起。

  1、保守治療

  適用于嬰幼兒或手術禁忌患者。嬰幼兒腹股溝疝氣有自愈可能，可通過減少哭鬧、避免便秘等方式降低腹內壓。成年患者可使用疝帶臨時壓迫疝環(huán)，但長期使用可能造成皮膚磨損或腸管嵌頓風險。保守治療期間需定期復查超聲觀察疝囊變化。

  2、疝帶固定

  通過特殊設計的彈性疝帶對疝囊施加持續(xù)壓力，防止腹腔內容物脫出。疝帶需在醫(yī)師指導下佩戴，每日使用不超過12小時，夜間需解除壓力。該方法適用于年老體弱無法耐受手術者，但可能引起局部皮膚濕疹、潰瘍等并發(fā)癥。

  3、腹腔鏡疝修補術

  在腹部打3個小孔置入腔鏡器械，將補片植入腹膜前間隙修補缺損。具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，術后1-2天可下床活動。適用于雙側疝、復發(fā)疝患者，但需全身麻醉，費用較高。術后可能發(fā)生血清腫、慢性疼痛等并發(fā)癥。

  4、開放無張力疝修補術

  在腹股溝區(qū)作4-6厘米切口，將聚丙烯補片置于腹橫筋膜前或后加強腹壁。術后疼痛較輕，復發(fā)率低于傳統手術。適合大多數原發(fā)性疝患者，術后需避免劇烈運動3個月?？赡馨l(fā)生補片感染、異物感等不良反應。

  5、傳統疝修補術

  通過縫合鄰近肌腱膜組織強行關閉疝環(huán)，術后需臥床1周。僅適用于急診嵌頓疝或污染傷口，因張力過高易復發(fā)，現已較少采用。術后可能發(fā)生切口感染、陰囊水腫等并發(fā)癥，恢復期需使用陰囊托帶減輕墜脹感。

  腹股溝疝氣患者日常應保持大便通暢，避免提重物及長期咳嗽。術后3個月內禁止劇烈運動和重體力勞動，建議穿戴專用疝氣防護褲。飲食需增加優(yōu)質蛋白和維生素C攝入促進傷口愈合，如雞蛋、西藍花等。定期復查觀察有無復發(fā)跡象，若出現突發(fā)劇痛需警惕嵌頓疝可能。