王靖
主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：胰腺癌病人臨死前的15個(gè)征兆包括體重急劇下降、持續(xù)性腹痛、黃疸、食欲喪失、極度疲勞、惡心嘔吐、腹水、呼吸困難、意識(shí)模糊、皮膚瘙癢、尿量減少、便秘或腹瀉、低血壓、發(fā)熱、出血傾向。這些癥狀的出現(xiàn)往往與胰腺癌晚期腫瘤擴(kuò)散、器官功能衰竭有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)并采取對(duì)癥治療。
1、體重急劇下降：胰腺癌晚期患者常因腫瘤消耗和食欲不振導(dǎo)致體重快速減輕。建議通過(guò)高熱量、高蛋白飲食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)可考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
2、持續(xù)性腹痛：腫瘤壓迫或侵犯周圍組織可引起持續(xù)性腹痛?？墒褂弥雇此幬锶鐔岱染忈屍?0-30mg口服，每12小時(shí)一次，或芬太尼透皮貼劑25-100μg/h，每72小時(shí)更換一次。
3、黃疸：腫瘤阻塞膽管導(dǎo)致膽汁淤積，引發(fā)皮膚和鞏膜黃染?？赏ㄟ^(guò)內(nèi)鏡下膽管支架植入術(shù)或經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解癥狀。
4、食欲喪失：腫瘤消耗和消化道功能障礙導(dǎo)致食欲減退?？蓢L試少量多餐，選擇易消化的食物如米粥、蒸蛋，必要時(shí)使用甲地孕酮160mg口服，每日一次，刺激食欲。
5、極度疲勞：腫瘤消耗和代謝紊亂導(dǎo)致患者極度疲乏。建議保證充足休息，適當(dāng)進(jìn)行輕度活動(dòng)如散步，避免過(guò)度勞累。
6、惡心嘔吐：腫瘤壓迫消化道或化療副作用引起惡心嘔吐。可使用止吐藥物如昂丹司瓊8mg口服，每8小時(shí)一次，或多潘立酮10mg口服，每日三次。
7、腹水：腫瘤轉(zhuǎn)移至腹腔或低蛋白血癥導(dǎo)致腹水積聚?？赏ㄟ^(guò)腹腔穿刺引流術(shù)緩解癥狀，同時(shí)補(bǔ)充白蛋白10-20g靜脈滴注，每日一次。
8、呼吸困難：腫瘤壓迫肺部或胸腔積液導(dǎo)致呼吸困難?？赏ㄟ^(guò)胸腔穿刺引流術(shù)或氧療緩解癥狀，必要時(shí)使用嗎啡5-10mg皮下注射，每4小時(shí)一次，減輕呼吸困難。
9、意識(shí)模糊：腫瘤轉(zhuǎn)移至腦部或代謝紊亂導(dǎo)致意識(shí)障礙。需及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行頭顱CT檢查，必要時(shí)使用地塞米松10mg靜脈注射，每日一次，減輕腦水腫。
10、皮膚瘙癢：膽汁淤積導(dǎo)致膽鹽沉積于皮膚，引發(fā)瘙癢。可使用抗組胺藥物如氯雷他定10mg口服，每日一次，或外用爐甘石洗劑，每日三次。
11、尿量減少：腎功能衰竭或脫水導(dǎo)致尿量減少。需監(jiān)測(cè)尿量，補(bǔ)充液體，必要時(shí)進(jìn)行血液透析治療。
12、便秘或腹瀉：腫瘤壓迫腸道或化療副作用導(dǎo)致排便異常。便秘可使用乳果糖15-30ml口服，每日一次，腹瀉可使用洛哌丁胺2mg口服，每4小時(shí)一次。
13、低血壓：腫瘤消耗或感染導(dǎo)致循環(huán)衰竭。需監(jiān)測(cè)血壓，補(bǔ)充液體，必要時(shí)使用多巴胺5-20μg/kg/min靜脈滴注，維持血壓。
14、發(fā)熱：腫瘤壞死或感染導(dǎo)致發(fā)熱。需進(jìn)行血常規(guī)和血培養(yǎng)檢查，必要時(shí)使用抗生素如頭孢曲松1g靜脈注射，每日一次，控制感染。
15、出血傾向：肝功能衰竭或凝血功能障礙導(dǎo)致出血。需監(jiān)測(cè)凝血功能，補(bǔ)充維生素K110mg靜脈注射，每日一次，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿。
胰腺癌晚期患者的護(hù)理需注重營(yíng)養(yǎng)支持，建議選擇易消化、高熱量、高蛋白的食物如魚(yú)肉、豆腐、雞蛋，避免油膩、辛辣食物。適當(dāng)進(jìn)行輕度活動(dòng)如散步，保持心情愉悅。定期監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)處理并發(fā)癥。家屬需給予患者心理支持，陪伴患者度過(guò)最后時(shí)光。
2025-07-22 19:26