醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腳底長硬疙瘩按壓疼痛可能是胼胝、雞眼或跖疣引起的，需根據(jù)具體病因處理。

  1、胼胝

  胼胝俗稱老繭，是皮膚長期摩擦受壓引起的角質(zhì)層增厚。表現(xiàn)為淡黃色扁平硬塊，邊界不清，按壓有鈍痛感?？赡芘c穿鞋過緊、足部畸形或行走姿勢不當(dāng)有關(guān)。建議減少局部摩擦，使用含尿素軟膏如尿素維E乳膏軟化角質(zhì)，嚴(yán)重時(shí)可由醫(yī)生用手術(shù)刀削薄增厚皮層。

  2、雞眼

  雞眼是圓錐形角質(zhì)栓嵌入真皮導(dǎo)致的疼痛性硬結(jié)，中心可見半透明核，好發(fā)于足部骨突部位。穿高跟鞋或窄頭鞋易誘發(fā)?？赏庥煤畻钏嶂苿┤缢畻钏岜椒淤N膏，夜間使用環(huán)形減壓墊分散壓力。避免自行切割，防止感染。

  3、跖疣

  跖疣由人乳頭瘤病毒感染引起，表面粗糙可見黑色點(diǎn)狀出血點(diǎn)，擠壓痛明顯。具有傳染性，可通過公共浴室等場所傳播。治療需冷凍治療或外用咪喹莫特乳膏，頑固性疣體可能需要多次激光治療。保持足部干燥，避免抓撓。

  4、足底纖維瘤

  足底筋膜處的良性腫瘤表現(xiàn)為深部硬結(jié)，行走時(shí)刺痛感顯著?？赡芘c慢性損傷有關(guān)，可通過超聲檢查確診。較小瘤體可注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液，較大者需手術(shù)切除。建議選擇緩沖性好的鞋墊減輕足底壓力。

  5、痛風(fēng)石

  長期高尿酸血癥可導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積形成痛風(fēng)石，好發(fā)于足部關(guān)節(jié)周圍。硬結(jié)呈黃白色，急性發(fā)作時(shí)紅腫劇痛。需服用非布司他片降低尿酸，急性期用秋水仙堿片緩解炎癥。限制高嘌呤飲食，每日飲水超過2000毫升。

  日常需選擇透氣寬松的鞋子，避免長時(shí)間站立行走。每日用溫水泡腳后涂抹保濕霜，定期修剪過厚角質(zhì)。若硬疙瘩持續(xù)增大、滲液或疼痛加劇，應(yīng)及時(shí)至皮膚科或足踝外科就診，必要時(shí)進(jìn)行病理檢查排除惡性病變。糖尿病患者出現(xiàn)足部病變需特別警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。