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2022-06-24 09:12 40人閱讀
神經(jīng)病與精神病是兩種完全不同的疾病類別，前者指神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變（如腦卒中、癲癇），后者屬于精神心理障礙（如抑郁癥、精神分裂癥）。兩者在病因、癥狀及治療上存在本質(zhì)差異。
神經(jīng)病主要由感染、外傷、腫瘤、退行性變等導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)損傷，例如阿爾茨海默病的腦神經(jīng)元變性。精神病多與遺傳、心理社會(huì)因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡相關(guān)，如雙相情感障礙與5-羥色胺功能異常有關(guān)。
神經(jīng)病常出現(xiàn)肢體麻木、癱瘓、抽搐等客觀體征，可通過(guò)CT/MRI發(fā)現(xiàn)病灶。精神病以認(rèn)知、情感、行為異常為主，如幻覺(jué)妄想、情緒低落，缺乏特異性生物學(xué)標(biāo)記。
神經(jīng)病依賴神經(jīng)影像學(xué)、肌電圖等客觀檢查確診。精神病主要通過(guò)精神量表評(píng)估和心理訪談診斷，需排除器質(zhì)性疾病后才能明確。
神經(jīng)病需手術(shù)（如腦瘤切除）、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（甲鈷胺片）等針對(duì)性治療。精神病以心理治療（認(rèn)知行為療法）和藥物（奧氮平片、鹽酸舍曲林片）為主。
神經(jīng)病部分類型可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善功能，但嚴(yán)重?fù)p傷可能遺留后遺癥。精神病需長(zhǎng)期藥物維持，社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)預(yù)后影響顯著。
日常需注意區(qū)分兩類疾病就診科室，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)優(yōu)先排查器質(zhì)性病變。精神心理問(wèn)題應(yīng)及時(shí)干預(yù)，避免污名化延誤治療。保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、均衡飲食有助于維護(hù)神經(jīng)與心理健康，出現(xiàn)相關(guān)癥狀建議盡早就醫(yī)明確診斷。
精神病焦慮癥的表現(xiàn)主要有情緒持續(xù)緊張、軀體不適癥狀、回避行為、認(rèn)知功能下降、睡眠障礙等。精神病焦慮癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理創(chuàng)傷、慢性疾病、藥物副作用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為過(guò)度擔(dān)憂、心悸、注意力不集中、反復(fù)檢查、入睡困難等癥狀?？赏ㄟ^(guò)心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
患者常出現(xiàn)難以控制的過(guò)度擔(dān)憂，對(duì)日常小事產(chǎn)生強(qiáng)烈不安，甚至伴隨恐懼感。這種情緒可能由長(zhǎng)期壓力或創(chuàng)傷事件誘發(fā)，部分與遺傳易感性相關(guān)。心理治療如認(rèn)知行為療法可幫助調(diào)整不合理認(rèn)知，藥物方面可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、勞拉西泮片等。家長(zhǎng)需注意避免對(duì)患者施加額外壓力，鼓勵(lì)其表達(dá)感受。
常見(jiàn)心悸、出汗、顫抖或胃腸不適等軀體化表現(xiàn)，易被誤診為軀體疾病。這類癥狀與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，可能因長(zhǎng)期應(yīng)激導(dǎo)致交感神經(jīng)過(guò)度興奮。放松訓(xùn)練和規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于緩解，藥物可選擇草酸艾司西酞普蘭片、阿普唑侖片等。家長(zhǎng)需關(guān)注孩子是否因軀體癥狀拒絕上學(xué)，及時(shí)就醫(yī)排查。
患者可能回避社交場(chǎng)合或特定場(chǎng)景，如害怕人群、不敢獨(dú)處等。這種行為多與杏仁核過(guò)度激活相關(guān)，部分病例與童年創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)。暴露療法結(jié)合社交技能訓(xùn)練效果較好，藥物可用鹽酸舍曲林片、氯硝西泮片等。家長(zhǎng)應(yīng)逐步引導(dǎo)孩子接觸安全環(huán)境，避免強(qiáng)制暴露加重焦慮。
表現(xiàn)為注意力渙散、記憶力減退或決策困難，可能與前額葉皮層功能受損有關(guān)。慢性焦慮會(huì)導(dǎo)致大腦持續(xù)處于警覺(jué)狀態(tài)，消耗認(rèn)知資源。正念冥想和腦力訓(xùn)練可改善癥狀，藥物推薦馬來(lái)酸氟伏沙明片、丁螺環(huán)酮片等。家長(zhǎng)需幫助患者建立結(jié)構(gòu)化日程，減少 multitasking。
入睡困難、易醒或早醒較常見(jiàn)，與下丘腦-垂體-腎上腺軸調(diào)節(jié)異常相關(guān)。長(zhǎng)期睡眠剝奪會(huì)加重焦慮癥狀形成惡性循環(huán)。睡眠衛(wèi)生教育和光照療法有一定效果，藥物可選右佐匹克隆片、米氮平片等。家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督孩子保持規(guī)律作息，睡前1小時(shí)避免電子設(shè)備使用。
精神病焦慮癥患者需保持均衡飲食，適量攝入富含色氨酸的香蕉、燕麥等食物有助于血清素合成，避免過(guò)量咖啡因。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。建立穩(wěn)定的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)日記記錄情緒變化，定期復(fù)診調(diào)整治療方案。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自傷傾向時(shí)須立即就醫(yī)。
CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物，但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤，確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
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