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小朋友膿皰瘡皮膚潰爛可以洗澡嗎

來源:博禾知道

2023-03-19 06:00 25人閱讀

問題描述:小朋友膿皰瘡皮膚潰爛可以洗澡嗎

醫(yī)生回答(1)

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這個疾病假如不小心抓破了,有大概遺留疤痕。 關(guān)鍵出現(xiàn)為部分出現(xiàn)紅腫疼痛情況,重要的出現(xiàn)化膿。 寶寶出現(xiàn)膿皰瘡,通常是因為感染引發(fā)的。意見提議:現(xiàn)階段已經(jīng)結(jié)痂,說明感染已經(jīng)獲得有用掌握,并且成功加入了皮膚愈合期,不須要特別處理。
李建平 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
深膿皰瘡用什么藥可治愈?
小于1周歲的兒童膿皰瘡百多邦。新生兒天皰瘡是出目前新生兒身上的一種大皰性膿皰病。小于1周歲的兒童膿皰瘡是能夠用百多邦的。它由細(xì)菌細(xì)菌感染引發(fā),與皮膚細(xì)嫩和新生兒功能不全相關(guān)。注重氣候變化,防止繼發(fā)細(xì)菌感染。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
膿皰瘡癢嗎怎么治療好?
膿皰瘡也是會癢,可以作好滅菌,及時的徹底清除膿液,同時要作好消炎治療,也是可以根據(jù)具體的嚴(yán)重的情況決定治療的方法,嚴(yán)重了也是可以決定手術(shù)來實施治療皮膚的情況,同時也是要留意飲食習(xí)慣,不要吃許多刺激性的食物為好,多吃水果和蔬菜,仔細(xì)觀察徹底恢復(fù)的情況。
陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
膿皰瘡的癥狀是什么?
大皰性膿皰瘡比較嚴(yán)重。膿皰瘡是一種細(xì)菌感染引起的急性皮膚化膿性炎癥,致病菌主要是金黃色葡萄球菌以及乙型溶血性鏈球菌。膿皰瘡主要是通過直接接觸或自身接種傳播,局部的皮溫高、出汗較多或皮膚浸漬可以促進細(xì)菌在局部的繁殖。建議患者及時的治療,不要去人多聚集的地方,避免不必要的傳染。建議患者及時的治療,不要去人多聚集的地方,避免不必要的傳染。
王愛樂 主任醫(yī)師 河北省中醫(yī)院
新生兒膿皰瘡和膿皰疹的區(qū)別
皰疹主要是病毒感染引起的。皮損是水皰。水皰比較明顯。而膿皰多是細(xì)菌感染引起的??赡鼙憩F(xiàn)為軟性膿皰。新生兒膿皰。如果發(fā)現(xiàn)早??梢院芸熘巍7駝t很容易延長。甚至出現(xiàn)膿皰。引起大面積表皮脫落。通常讓孩子多喝水。溫水和定期小便。建議去比較大的醫(yī)院去看看。
謝江強 副主任醫(yī)師 瑞安市婦幼保健院
膿皰瘡和皰疹怎么區(qū)分
膿皰瘡和皰疹的區(qū)分還是比較明顯的。膿皰瘡是細(xì)菌感染而導(dǎo)致的化膿性皮膚損害,而皰疹是病毒感染而形成炎癥性的水皰,并且伴有疼痛,但是膿皰瘡一般是不會造成疼痛的,偶爾可能產(chǎn)生一定的瘙癢癥狀。膿皰瘡一般地好發(fā)于夏季,而皰疹一般都可能好發(fā)于冬春季節(jié)。膿皰瘡發(fā)生以后,在治療上主要是通過抗菌感染而達(dá)到目的,而皰疹一旦出現(xiàn)以后,在治療上需要進行抗病毒治療的。膿皰瘡形成的水皰皰壁比較薄,容易破損,但是皰疹所形成的水皰皰壁比較厚,容易產(chǎn)生潰瘍。
王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
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凱美納和易瑞沙在適應(yīng)癥、作用機制、副作用、價格和服用方式等方面存在顯著差異。凱美納主要用于治療非小細(xì)胞肺癌,其作用機制是通過抑制腫瘤細(xì)胞增殖和血管生成;易瑞沙則是一種靶向藥物,適用于表皮生長因子受體突變的非小細(xì)胞肺癌患者,通過阻斷信號通路抑制腫瘤生長。凱美納的常見副作用包括腹瀉、皮疹和肝功能異常,而易瑞沙可能導(dǎo)致皮膚干燥、甲溝炎和腹瀉。凱美納的價格相對較高,需長期服用;易瑞沙的價格也較為昂貴,但部分患者可享受醫(yī)保報銷。凱美納通常每日服用一次,易瑞沙則為每日一次或隔日一次。 1、適應(yīng)癥:凱美納主要用于非小細(xì)胞肺癌的治療,尤其適用于晚期或轉(zhuǎn)移性患者。易瑞沙則針對表皮生長因子受體突變的非小細(xì)胞肺癌患者,具有更強的靶向性。凱美納的適應(yīng)癥范圍較廣,而易瑞沙的使用需通過基因檢測確認(rèn)突變狀態(tài)。 2、作用機制:凱美納通過抑制腫瘤細(xì)胞的增殖和血管生成,阻斷腫瘤的血液供應(yīng),從而抑制腫瘤生長。易瑞沙則通過阻斷表皮生長因子受體的信號通路,抑制腫瘤細(xì)胞的增殖和存活。兩種藥物的作用機制不同,凱美納更側(cè)重于血管生成,易瑞沙則針對特定的信號通路。 3、副作用:凱美納的常見副作用包括腹瀉、皮疹和肝功能異常,部分患者可能出現(xiàn)高血壓和蛋白尿。易瑞沙的副作用主要表現(xiàn)為皮膚干燥、甲溝炎和腹瀉,少數(shù)患者可能出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎。凱美納的副作用多與血管生成抑制有關(guān),易瑞沙的副作用則與表皮生長因子受體抑制相關(guān)。 4、價格:凱美納的價格相對較高,長期服用對患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)較大。易瑞沙的價格也較為昂貴,但部分患者可通過醫(yī)保報銷減輕經(jīng)濟壓力。凱美納的服用周期較長,易瑞沙的服用周期則根據(jù)患者的病情和耐受性調(diào)整。 5、服用方式:凱美納通常每日服用一次,劑量根據(jù)患者的體重和病情調(diào)整。易瑞沙的服用方式為每日一次或隔日一次,劑量也需根據(jù)患者的具體情況確定。凱美納的服用方式較為固定,易瑞沙的服用方式則更具靈活性。 凱美納和易瑞沙在治療非小細(xì)胞肺癌時,患者需根據(jù)自身病情和經(jīng)濟狀況選擇合適的藥物。飲食上建議多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如魚類、雞蛋和新鮮蔬菜,以增強免疫力。運動方面,適量有氧運動如散步、瑜伽有助于提高身體抵抗力。護理上,定期監(jiān)測肝功能和皮膚狀況,及時與醫(yī)生溝通副作用情況,確保治療的安全性和有效性。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
酸奶加什么水果能減肥

酸奶搭配低糖水果有助于減肥,推薦選擇草莓、藍(lán)莓、獼猴桃、西柚、蘋果等水果。酸奶富含優(yōu)質(zhì)蛋白和益生菌,低糖水果提供膳食纖維和維生素,兩者結(jié)合可增強飽腹感并促進代謝。

1、草莓

草莓含糖量低且富含維生素C和花青素,每100克僅含32千卡熱量。與無糖酸奶混合食用可延緩血糖上升,其中的鞣花酸成分還能幫助分解脂肪。草莓中的果膠能促進胃腸蠕動,搭配酸奶的乳酸菌可協(xié)同改善腸道微生態(tài)。

2、藍(lán)莓

藍(lán)莓的抗氧化物質(zhì)含量在水果中名列前茅,其特有的飛燕草素能減少脂肪細(xì)胞增殖。酸奶中的鈣質(zhì)與藍(lán)莓的多酚類物質(zhì)結(jié)合后,可抑制體內(nèi)脂肪酸合成酶的活性。建議選擇新鮮藍(lán)莓而非果干,避免額外糖分?jǐn)z入。

3、獼猴桃

獼猴桃含有獨特的獼猴桃堿酶,能加速蛋白質(zhì)分解吸收。一個中等大小的獼猴桃約含42千卡熱量,其可溶性膳食纖維遇酸奶后會形成凝膠狀物質(zhì),延長胃排空時間。注意對獼猴桃過敏者應(yīng)避免食用。

4、西柚

西柚中的柚皮苷能激活肝臟脂肪酶活性,促進甘油三酯分解。建議早餐前食用半個西柚配酸奶,其中的芳香烴成分可幫助抑制食欲。服用降壓藥或他汀類藥物者需咨詢醫(yī)生,西柚可能影響藥物代謝。

5、蘋果

蘋果皮含有的熊果酸能增加棕色脂肪組織活性,促進熱量消耗。選擇脆蘋果搭配酸奶可增加咀嚼次數(shù),增強飽腹感信號傳遞。青蘋果比紅蘋果含糖量更低,更適合減肥期間食用。

建議選擇無糖脫脂酸奶搭配上述水果,每日攝入量控制在200-300克。避免將水果切塊后長時間浸泡,防止?fàn)I養(yǎng)流失??商砑悠鎭喿鸦騺喡樽言黾觨mega-3脂肪酸攝入。注意觀察個體消化反應(yīng),乳糖不耐受者可改用植物酸奶。減肥期間仍需保證多樣化飲食,配合適量運動才能達(dá)到理想效果。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
一個月發(fā)燒一次是什么原因

一個月發(fā)燒一次可能與免疫系統(tǒng)功能異常、慢性感染、內(nèi)分泌失調(diào)、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤等因素有關(guān)。發(fā)熱是機體對病原體或異常狀態(tài)的防御反應(yīng),反復(fù)發(fā)熱需排查潛在病因。

1、免疫系統(tǒng)異常

自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致周期性低熱。這類疾病會引發(fā)免疫系統(tǒng)錯誤攻擊自身組織,伴隨關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等癥狀。需通過抗核抗體檢測確診,常用藥物包括甲氨蝶呤片、潑尼松片、硫酸羥氯喹片等免疫調(diào)節(jié)劑。

2、慢性感染

結(jié)核分枝桿菌、EB病毒等病原體潛伏感染可引起規(guī)律性發(fā)熱,夜間盜汗、體重下降是典型表現(xiàn)。肺結(jié)核患者需進行PPD試驗和胸部CT檢查,治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物持續(xù)6個月以上。

3、內(nèi)分泌失調(diào)

甲狀腺功能亢進時基礎(chǔ)代謝率升高可能出現(xiàn)低熱,同時伴心悸、多汗。通過檢測游離甲狀腺素可確診,甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物可控制癥狀。更年期女性激素波動也可能導(dǎo)致潮熱伴體溫輕度升高。

4、血液系統(tǒng)疾病

淋巴瘤、白血病等血液腫瘤常表現(xiàn)為周期性發(fā)熱,伴隨淋巴結(jié)腫大、貧血。骨髓穿刺活檢是確診依據(jù),治療需根據(jù)分型選擇化療方案,如環(huán)磷酰胺注射液、阿糖胞苷注射液等細(xì)胞毒性藥物。

5、腫瘤性疾病

腎細(xì)胞癌、肝癌等實體腫瘤可能分泌致熱因子引起發(fā)熱,稱為腫瘤熱。這類發(fā)熱對抗生素?zé)o效,增強CT可發(fā)現(xiàn)占位性病變。治療需針對原發(fā)腫瘤采取手術(shù)切除或靶向藥物,如索拉非尼片、舒尼替尼膠囊等。

建議記錄發(fā)熱時間、體溫曲線及伴隨癥狀,避免自行使用退熱藥掩蓋病情。保持每日2000毫升飲水量,選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、蛋清。室內(nèi)保持22-24℃適宜溫度,發(fā)熱期間采用溫水擦浴物理降溫。若連續(xù)三個月出現(xiàn)規(guī)律發(fā)熱或伴隨體重明顯下降,需盡快進行腫瘤標(biāo)志物篩查和全身PET-CT檢查。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
牙髓炎牙疼怎么辦
牙髓炎牙疼可通過藥物治療、根管治療、手術(shù)治療等方式緩解。牙髓炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病等原因引起。 1、藥物治療:牙髓炎早期可通過藥物緩解疼痛,常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊400mg,每日2次、對乙酰氨基酚片500mg,每日3次、甲硝唑片200mg,每日3次。藥物治療適用于炎癥較輕的情況,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 2、根管治療:根管治療是牙髓炎的常用治療方法,通過清除感染的牙髓組織,填充根管,防止細(xì)菌再次感染。根管治療通常需要多次就診,治療過程包括開髓、清理、填充等步驟。 3、手術(shù)治療:對于根管治療無效或牙髓炎嚴(yán)重的患者,可能需要進行牙髓切除術(shù)或拔牙手術(shù)。牙髓切除術(shù)通過手術(shù)切除感染的牙髓組織,拔牙手術(shù)則適用于無法保留的牙齒。 4、日常護理:牙髓炎患者需注意口腔衛(wèi)生,每天刷牙兩次,使用含氟牙膏,定期使用牙線清理牙縫。避免食用過硬、過冷、過熱的食物,減少對牙齒的刺激。 5、定期檢查:牙髓炎患者應(yīng)定期進行口腔檢查,及時發(fā)現(xiàn)并處理口腔問題。建議每半年進行一次潔牙,每年進行一次全面的口腔檢查。 牙髓炎患者需注意飲食清淡,避免辛辣刺激食物,多攝入富含維生素C的水果蔬菜,如橙子、獼猴桃、菠菜等。適當(dāng)進行有氧運動,如散步、慢跑,增強身體免疫力。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,定期進行口腔檢查,有助于預(yù)防牙髓炎復(fù)發(fā)。
王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
垂體瘤卒中怎么治療男性
垂體瘤卒中可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解癥狀。垂體瘤卒中通常由垂體瘤內(nèi)部出血或梗死引起,可能與腫瘤生長過快、血管破裂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為劇烈頭痛、視力下降、惡心嘔吐等癥狀。 1、藥物治療:垂體瘤卒中急性期可使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松片,每日4-6mg減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓。同時可使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液,每日1-2g控制出血。對于伴隨垂體功能低下的患者,需補充激素如氫化可的松片,每日20-30mg維持生理功能。 2、手術(shù)治療:對于癥狀嚴(yán)重或藥物治療無效的患者,需進行手術(shù)治療。經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)是常用方式,通過鼻腔進入蝶竇切除腫瘤。對于腫瘤較大或位置特殊的患者,可選擇開顱手術(shù)切除腫瘤,同時進行減壓治療。 3、放射治療:對于手術(shù)無法完全切除或復(fù)發(fā)的患者,可采用放射治療如伽馬刀控制腫瘤生長。放射治療需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行,避免對周圍正常組織造成損傷。 4、康復(fù)護理:術(shù)后患者需臥床休息,避免劇烈活動。密切監(jiān)測生命體征,觀察有無頭痛、視力變化等癥狀。對于存在垂體功能低下的患者,需長期激素替代治療,定期復(fù)查激素水平。 5、心理疏導(dǎo):垂體瘤卒中可能對患者心理造成較大影響,需進行心理疏導(dǎo)。家屬應(yīng)給予患者充分的支持和鼓勵,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。必要時可尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助。 垂體瘤卒中患者在日常生活中需注意飲食均衡,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物,如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜等。避免高鹽、高脂肪飲食,控制體重。適當(dāng)進行輕度運動,如散步、瑜伽等,增強體質(zhì)。定期復(fù)查垂體功能及影像學(xué)檢查,及時調(diào)整治療方案。保持良好的心態(tài),避免過度緊張和焦慮,有助于疾病康復(fù)。
張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
手足口病疫苗只打了一次管用嗎

手足口病疫苗只打一次通常不能達(dá)到完全免疫效果。手足口病疫苗需要按照免疫程序完成接種才能發(fā)揮最佳保護作用,主要有滅活疫苗、減毒活疫苗等類型。

手足口病疫苗的常規(guī)免疫程序通常需要接種兩劑次,兩劑次間隔時間在1個月以上。只接種一次可能導(dǎo)致體內(nèi)抗體水平不足,無法形成持久有效的免疫保護。部分疫苗類型需要完成基礎(chǔ)免疫和加強免疫的完整流程,才能刺激機體產(chǎn)生足夠的免疫記憶。臨床數(shù)據(jù)顯示完整接種后的保護率明顯高于單次接種,對腸道病毒71型等主要病原體的中和抗體陽轉(zhuǎn)率更高。

極少數(shù)情況下因個體差異可能出現(xiàn)單次接種后產(chǎn)生足夠抗體的情況,但這不具有普遍性。免疫功能異常人群可能出現(xiàn)接種后免疫應(yīng)答不足的現(xiàn)象。特殊健康狀況下可能無法完成全程接種,需由醫(yī)生評估調(diào)整方案。

建議家長嚴(yán)格按照免疫規(guī)劃程序完成兒童手足口病疫苗接種,接種后仍需注意日常防護。若出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫等接種反應(yīng)可進行對癥處理,持續(xù)不適需及時就醫(yī)。保持良好的手衛(wèi)生習(xí)慣和環(huán)境衛(wèi)生,避免接觸患病兒童分泌物,在流行季節(jié)減少人群密集場所暴露。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
流鼻涕、打噴嚏怎么辦
流鼻涕、打噴嚏可通過抗組胺藥物、鼻腔沖洗、避免過敏原等方式治療。流鼻涕、打噴嚏通常由感冒、過敏性鼻炎、鼻竇炎、病毒感染、環(huán)境刺激等原因引起。 1、感冒:感冒是流鼻涕、打噴嚏的常見原因,通常由病毒感染引起。多喝水、休息充足、使用對乙酰氨基酚片500mg/次,每日3次緩解癥狀。 2、過敏性鼻炎:過敏性鼻炎可能導(dǎo)致持續(xù)流鼻涕和打噴嚏,與花粉、塵螨等過敏原有關(guān)。使用氯雷他定片10mg/次,每日1次或鼻腔噴霧劑如布地奈德噴霧劑,每日2次緩解癥狀。 3、鼻竇炎:鼻竇炎可能引發(fā)流鼻涕、打噴嚏,伴隨面部疼痛和鼻塞。使用生理鹽水鼻腔沖洗、阿莫西林膠囊500mg/次,每日3次治療感染。 4、病毒感染:病毒感染可能導(dǎo)致流鼻涕、打噴嚏,伴隨發(fā)熱和乏力。多休息、補充維生素C、使用奧司他韋膠囊75mg/次,每日2次抗病毒治療。 5、環(huán)境刺激:環(huán)境中的煙霧、粉塵等刺激物可能引發(fā)流鼻涕、打噴嚏。避免接觸刺激物、使用空氣凈化器、佩戴口罩減少癥狀。 飲食上可多攝入富含維生素C的水果如橙子、檸檬,運動方面建議進行適度的有氧運動如快走、慢跑,護理上注意保持室內(nèi)空氣濕潤、避免接觸過敏原。
杜永杰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
懷孕兩個月注意事項
懷孕兩個月是胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時期,需特別注意飲食、生活習(xí)慣和健康管理。孕婦應(yīng)避免接觸有害物質(zhì),保持情緒穩(wěn)定,定期進行產(chǎn)檢,確保母嬰健康。 1、飲食調(diào)整:孕婦需攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì),如雞蛋、牛奶、綠葉蔬菜等。避免食用生冷、辛辣和油膩食物,減少咖啡因和酒精的攝入,以降低對胎兒的不良影響。 2、生活習(xí)慣:孕婦應(yīng)保持規(guī)律的作息,避免熬夜和過度勞累。注意個人衛(wèi)生,勤洗手,預(yù)防感染。避免接觸有害化學(xué)物質(zhì)和輻射,如染發(fā)劑、農(nóng)藥和X射線等。 3、情緒管理:懷孕期間情緒波動較大,孕婦應(yīng)保持心情舒暢,避免過度焦慮和緊張??赏ㄟ^聽音樂、閱讀、散步等方式放松心情,必要時尋求心理支持。 4、定期產(chǎn)檢:懷孕兩個月時,孕婦需進行首次產(chǎn)檢,包括血常規(guī)、尿常規(guī)、B超等項目。通過產(chǎn)檢可及時了解胎兒發(fā)育情況,發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題,確保母嬰安全。 5、預(yù)防疾?。涸袐D需注意預(yù)防感冒、流感等常見疾病,避免接觸感染源。適當(dāng)進行戶外活動,增強體質(zhì)。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等異常癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)。 懷孕兩個月時,孕婦應(yīng)注重飲食均衡,多攝入富含葉酸、鐵和鈣的食物,如菠菜、瘦肉和豆制品。適當(dāng)進行輕度運動,如孕婦瑜伽和散步,有助于緩解孕期不適。保持室內(nèi)空氣流通,避免長時間處于封閉環(huán)境。定期監(jiān)測體重和血壓,及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。保持良好的心態(tài),積極面對孕期變化,為胎兒健康成長創(chuàng)造良好條件。
張鏞 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎結(jié)核尿血是怎么回事

腎結(jié)核尿血可能由結(jié)核分枝桿菌感染、泌尿系統(tǒng)損傷、免疫系統(tǒng)異常、藥物副作用、其他疾病繼發(fā)等因素引起,可通過抗結(jié)核治療、手術(shù)治療、免疫調(diào)節(jié)、藥物調(diào)整、原發(fā)病治療等方式干預(yù)。腎結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌侵犯腎臟引發(fā)的慢性感染性疾病,典型癥狀包括血尿、尿頻、腰痛等,需結(jié)合實驗室檢查和影像學(xué)確診。

1、結(jié)核分枝桿菌感染

結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血液播散至腎臟后,可破壞腎實質(zhì)及集合系統(tǒng),導(dǎo)致黏膜潰瘍出血?;颊叱裏o痛性全程血尿外,常伴低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。確診需尿抗酸染色及結(jié)核菌培養(yǎng),治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,療程通常持續(xù)6-9個月。早期治療可避免腎實質(zhì)不可逆損害。

2、泌尿系統(tǒng)損傷

結(jié)核性肉芽腫侵蝕腎盂或輸尿管黏膜時,可能造成血管破裂出血。部分患者會出現(xiàn)血塊堵塞輸尿管引發(fā)的腎絞痛。膀胱鏡檢查可見特征性結(jié)核性潰瘍,靜脈腎盂造影可能顯示腎盞蟲蝕樣改變。除抗結(jié)核治療外,嚴(yán)重狹窄需行輸尿管支架置入術(shù),腎毀損患者可能需腎部分切除術(shù)。

3、免疫系統(tǒng)異常

艾滋病、糖尿病等免疫低下狀態(tài)易促使?jié)摲Y(jié)核復(fù)發(fā),且感染更易擴散至泌尿系統(tǒng)。這類患者血尿往往伴隨頑固性尿路感染癥狀,結(jié)核菌素試驗可能出現(xiàn)假陰性。治療需在抗結(jié)核基礎(chǔ)上聯(lián)合胸腺肽腸溶片等免疫調(diào)節(jié)劑,并嚴(yán)格控制血糖。免疫抑制患者用藥期間需密切監(jiān)測肝功能。

4、藥物副作用

利福平等抗結(jié)核藥物可能引起藥物性間質(zhì)性腎炎,表現(xiàn)為血尿伴腎功能異常。部分患者使用吡嗪酰胺后會出現(xiàn)高尿酸血癥,誘發(fā)尿酸鹽結(jié)晶損傷尿路上皮。出現(xiàn)此類情況需暫??梢伤幬?,改用乙胺丁醇片替代,同時堿化尿液。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)和血尿酸水平。

5、其他疾病繼發(fā)

腎結(jié)核可能合并泌尿系結(jié)石或腫瘤,結(jié)石摩擦黏膜或腫瘤破潰均可加重血尿。CT尿路成像能鑒別鈣化灶與占位病變。合并結(jié)石者可先行體外沖擊波碎石,腫瘤患者需根據(jù)病理類型選擇根治性腎切除術(shù)或靶向治療。此類情況需多學(xué)科協(xié)作制定個體化方案。

腎結(jié)核患者應(yīng)保證每日飲水量2000毫升以上,促進結(jié)核菌及壞死物質(zhì)排出。飲食需增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,補充維生素C增強黏膜修復(fù)能力。避免辛辣食物刺激泌尿系統(tǒng),戒煙戒酒以防血管收縮加重出血。治療期間每3個月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及泌尿系超聲,觀察病灶變化。出現(xiàn)血尿加重或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整方案。

馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
闌尾炎采取什么手術(shù)方式
闌尾炎可通過闌尾切除術(shù)進行治療,通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素引起。 1、腹腔鏡手術(shù):腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方式,通過在腹部開幾個小孔,插入腹腔鏡和手術(shù)器械進行闌尾切除。這種手術(shù)方式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后疼痛較輕,住院時間短,適合大多數(shù)患者。手術(shù)過程中醫(yī)生通過腹腔鏡觀察腹腔內(nèi)情況,確保手術(shù)精準(zhǔn)。 2、開腹手術(shù):開腹手術(shù)是傳統(tǒng)的手術(shù)方式,通過在右下腹切開一個較大的切口,直接切除闌尾。這種手術(shù)方式適用于闌尾炎嚴(yán)重、腹腔鏡手術(shù)無法完成的情況,或患者存在腹腔粘連等復(fù)雜情況。開腹手術(shù)視野清晰,操作直接,但創(chuàng)傷較大,術(shù)后恢復(fù)時間較長。 3、術(shù)后護理:術(shù)后患者需注意傷口清潔,避免感染。飲食上應(yīng)從流質(zhì)食物逐漸過渡到正常飲食,避免辛辣刺激性食物。術(shù)后早期可進行輕微活動,促進腸道蠕動,防止粘連。術(shù)后需遵醫(yī)囑服用抗生素,預(yù)防感染,并定期復(fù)查,確?;謴?fù)順利。 4、并發(fā)癥預(yù)防:闌尾炎手術(shù)后可能出現(xiàn)感染、出血、腸粘連等并發(fā)癥。為預(yù)防感染,術(shù)后需保持傷口干燥清潔,按時更換敷料。預(yù)防出血需避免劇烈活動,注意休息。預(yù)防腸粘連可早期下床活動,促進腸道蠕動,必要時使用藥物輔助。 5、康復(fù)指導(dǎo):術(shù)后康復(fù)期間,患者需保持良好的心態(tài),避免焦慮情緒影響恢復(fù)。飲食上應(yīng)多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果,促進傷口愈合。適當(dāng)進行散步等輕度運動,增強體質(zhì),但避免劇烈運動,防止傷口裂開。 闌尾炎手術(shù)后的康復(fù)需要綜合飲食、運動和護理多方面進行。飲食上應(yīng)以清淡易消化為主,如米粥、面條、蒸蛋等,避免油膩和刺激性食物。運動上可從術(shù)后早期開始進行輕微活動,如散步,逐漸增加運動量,但需避免劇烈運動。護理上需保持傷口清潔干燥,定期更換敷料,遵醫(yī)囑服用藥物,定期復(fù)查,確保恢復(fù)順利。通過合理的飲食、運動和護理,患者可以更快地恢復(fù)健康。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院

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