醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  強(qiáng)迫癥屬于精神疾病，同時(shí)也是一種心理疾病。精神疾病通常指影響思維、情感或行為的精神障礙，而心理疾病則更廣泛地涵蓋各種心理層面的異常。強(qiáng)迫癥主要表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為，患者往往無(wú)法控制這些思維或行為，導(dǎo)致日常生活受到顯著影響。

  強(qiáng)迫癥的核心特征是強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為。強(qiáng)迫思維是指反復(fù)出現(xiàn)、不受控制且令人痛苦的想法、沖動(dòng)或畫(huà)面，如對(duì)污染的恐懼、對(duì)對(duì)稱(chēng)性的過(guò)度關(guān)注等。強(qiáng)迫行為則是患者為了緩解強(qiáng)迫思維帶來(lái)的焦慮而采取的重復(fù)行為或心理活動(dòng)，如反復(fù)洗手、檢查、計(jì)數(shù)等。這些癥狀通常耗費(fèi)大量時(shí)間，嚴(yán)重干擾患者的正常生活和工作。

  強(qiáng)迫癥的發(fā)病機(jī)制涉及多種因素。生物學(xué)方面可能與大腦特定區(qū)域的功能異常有關(guān)，特別是涉及決策和習(xí)慣形成的神經(jīng)回路。遺傳因素也在強(qiáng)迫癥發(fā)病中起一定作用，有家族史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)較高。心理社會(huì)因素如童年創(chuàng)傷、壓力事件等可能誘發(fā)或加重癥狀。神經(jīng)化學(xué)方面，5-羥色胺系統(tǒng)的功能失調(diào)被認(rèn)為與強(qiáng)迫癥密切相關(guān)。

  強(qiáng)迫癥的治療通常需要綜合干預(yù)。心理治療特別是認(rèn)知行為療法中的暴露與反應(yīng)預(yù)防是有效方法，幫助患者逐步面對(duì)恐懼情境而不執(zhí)行強(qiáng)迫行為。藥物治療常用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀片、舍曲林片、氟伏沙明片等調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平。對(duì)于難治性病例，可能考慮深部腦刺激等神經(jīng)調(diào)控治療。早期識(shí)別和干預(yù)對(duì)改善預(yù)后非常重要。

  強(qiáng)迫癥患者需要長(zhǎng)期管理和支持。建立規(guī)律的作息習(xí)慣有助于穩(wěn)定情緒，適度運(yùn)動(dòng)可以緩解焦慮癥狀。家人應(yīng)理解患者的痛苦，避免批評(píng)其強(qiáng)迫行為，而是鼓勵(lì)參與治療。患者可學(xué)習(xí)放松技巧如深呼吸、正念冥想來(lái)應(yīng)對(duì)焦慮發(fā)作。保持治療依從性并定期復(fù)診對(duì)控制癥狀進(jìn)展至關(guān)重要，社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)也能顯著提高患者的生活質(zhì)量。